类风湿关节炎患者中雷公藤多苷片与甲氨蝶呤的2年药物存活率分析*

史敏，纪伟

（1，南京中医药大学附属医院，南京 210029；2，江苏省中医院风湿免疫科，南京 210029）

类风湿关节炎（RA）是一种以四肢多关节对称性、侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，病情控制不佳时，容易出现关节破坏、进而出现关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活质量[1]。雷公藤多苷片（TG）和甲氨蝶呤（MTX）都是目前使用广泛的慢作用抗风湿药（DMARDs）。雷公藤多苷片是提取自药卫矛科中雷公藤的一类脂溶性混合物，并对毒性物质进行了剔除，有“中草药激素”之称[2]。雷公藤制剂运用于类风湿关节炎的治疗有着悠久的历史，检索中国知网、维普、万方可查及一千余篇雷公藤制剂治疗类风湿关节炎的相关文章，最早可追述至1977年[3]。2014年张烜教授团队关于雷公藤多苷片和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的前瞻性、随机、对照的临床研究，更说明了活动性类风湿关节炎患者单用雷公藤多苷片的疗效不亚于单用甲氨蝶呤[4]。亦有多项研究证实雷公藤多苷片单用与甲氨蝶呤单用治疗类风湿关节炎均能有效降低红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）等炎症因子，改善关节压痛与关节肿胀，其临床效果相当[5-7]。综上，可以说雷公藤多苷片用于类风湿关节炎的治疗有充分的理论基础与实验研究基础。

本研究通过回顾性研究雷公藤多苷片与甲氨蝶呤在现实世界中2年药物存活时间，比较两者2年药物存活率（SOD）、停药原因及停药时间的差别。

1 资料与方法

1.1 资料来源 研究对象均来源于2016年5月—2019年8月就诊于江苏省中医院风湿免疫科住院部的类风湿关节炎患者，从中筛选出符合纳入标准的患者。……