尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌疤痕增生挛缩畸形的临床效果

周雅静，朱海涛

(北京丰台右安门医院烧伤整形科，北京，100069)

尺动脉腕上皮支皮瓣于1991年由张高孟首先报道应用于临床[1]，因皮支又分为上行支和下行支，因此可设计成以上行支为蒂和以下行支为蒂两种皮瓣。以下行支为蒂的皮瓣需切断腕上皮支主干以腕背血管网的交通支逆行供血，因此皮瓣切取范围有限，可修复手部中小范围的全层皮肤软组织缺损[2-3]，以上行支为蒂的皮瓣因不切断腕上皮支主干，因此血供能够得到更好的保证，且切取皮瓣范围更大，可基本满足修复手部及腕部较大范围皮肤软组织缺损的需要[4]。我科近些年将以上行支为蒂的尺动脉腕上皮支皮瓣应用于修复手掌疤痕增生挛缩畸形创面取得了比较满意的效果，并对其优缺点及需要注意事项进行了总结，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

2013年6月～2020年6月，我院烧伤整形科共收治14例应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌疤痕松解创面的患者，其中男9例，女5例，年龄25～65岁。单纯手掌疤痕增生挛缩畸形患者6例，手掌疤痕增生挛缩畸形伴虎口开大受限患者8例。疤痕松解后创面面积为3.0 cm×8.0 cm～4.0 cm×14.0 cm，皮瓣切取面积为4.0 cm×10.0 cm～5.0 cm×16.0 cm，供瓣区8例直接拉拢缝合，6例部分拉拢缝合缩小创面后于同侧上臂内侧切取全厚皮片移植修复。

1.2 手术方法

1.2.1 创面准备

麻醉方法主要采用臂丛神经阻滞麻醉，6例于上臂切取全厚皮片患者于供皮区增加局部浸润麻醉，于患肢根部结扎止血带，手术刀纵行切开手掌疤痕至掌腱膜层，如掌腱膜亦有挛缩一并切开，充分松解手掌疤痕使手掌能完全展开，伴有虎口开大受限患者，切口顺延至虎口，使虎口角度开大90度以上。……