急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值分析

凌雪辉，秦 勇，许文杰

静脉溶栓是急性脑梗死患者最有效治疗手段之一，有助于快速畅通血管，恢复血供，减轻局部脑组织损伤，但静脉溶栓可导致脑出血转化风险升高，从而造成病情恶化[1]。因此，临床学者一直在寻找急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化的敏感、可量化早期预测指标。现有研究已证实，动脉粥样硬化是急性脑梗死的主要发病机制之一，与炎症反应密切相关[2]。近年，有文献报道中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)可反映系统性炎症反应，现多应用于心血管疾病的疗效及预后评估[3-4]，但其是否适用于急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化预测仍缺乏足够证据。本研究探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后脑出血转化影响因素及影响因素对其预测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年12月上海中医药大学附属第七人民医院神经内科收治的符合纳入及排除标准的急性脑梗死120例，男69例，女51例；年龄38～82(53.8±6.7)岁；发病至溶栓时间1.5～4.5(3.6±1.1)h；基础疾病：高血压病39例，糖尿病22例，高脂血症18例，心房颤动10例；发病部位：尾状核39例，基底核21例，丘脑及脑桥30例，内囊30例；入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分3～19(10.5±2.4)分。本研究符合“赫尔辛基宣言”，经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①所有入选者均符合急性脑梗死诊断标准[5]，并经头颅CT检查确诊；②年龄18～85岁；③首次发病，且在发病4.5 h内；④接受静脉溶栓治疗；⑤患者和(或)其家属签署相关知情同意书。……