幕上Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤多模态MRI的分级诊断与病理学结果的相关性研究

张格，陈旺生，陈峰，赵应满

脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，发病率较低，约为3/10万～8/10万，但具有较高的死亡率，5年存活率仅为10%[1-2]。临床上通常将脑胶质瘤分为高、低级别，其中低级别胶质瘤分化较好，为良、恶性交界肿瘤，而高级别胶质瘤分化较差，治疗预后也相对较差[3-4]。手术切除为该病首要治疗方式，但不同级别采取的手术方案各不相同，也决定患者术后放化疗选择及预后进展，故术前对胶质瘤的准确分级诊断至关重要。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)凭借其无创、多种成像序列、图像对比度高、任意方位断层成像等优势，在中枢神经系统疾病中应用广泛，也是胶质瘤最主要的影像学检查方式[5]。不过MRI成像序列众多，根据成像原理可分为结构、扩散、灌注三种模态，常规结构成像如T1加权成像(T1-weighted imaging，T1WI)、T2加权成像(T2-weighted imaging，T2WI)以及动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)，扩散成像如扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)，灌注成像如三维动脉自旋标记灌注成像(3D-arterial spin labeling，3D-ASL)。不同的成像序列诊断效能不一，尤其是常规序列在影像学表现上存在高度重合，对胶质瘤高低级别的准确分级诊断敏感性差[6-7]，难以满足临床需求。MRI的多模态指的是采用多种成像序列，综合分析其定性与定量参数，达到MRI诊断的最大效能。本研究运用多模态MRI对胶质瘤进行分级诊断，分析其与手术病理的一致性。

材料与方法

1.研究对象

回顾性搜集本院2017年1月-2019年12月收治的胶质瘤患者的病例资料。纳入标准：①年龄≥18岁；②符合胶质瘤的诊断标准[8]；③幕上胶质瘤，肿瘤位于大脑半球；……