非小细胞肺癌CT灌注参数与VEGF、HIF-1α、Ki-67的相关性研究

陈佳莉，冯琨，刘晓雯，张晗，林黛英，步军

肺癌是发病率、病死率最高的肿瘤，占总恶性肿瘤新发病例的13%[1-2]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的80%[3]，NSCLC中最常见的是腺癌和鳞癌。大多数NSCLC患者发现时为中晚期，失去手术切除的机会，此时放化疗是其主要治疗方案。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)促进肿瘤血管增生，缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α)在缺氧状态下表达增多，细胞增殖核抗原(nuclear-associated antigen，Ki-67)可反映肿瘤细胞的增殖能力。因此，本研究通过探讨NSCLC的CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTPI)参数与VEGF、HIF-1α与Ki-67的关系，可以通过CT灌注无创性获得肺癌组织中的分子指标表达情况，为肺癌分子靶向治疗的动态监测提供帮助。

材料与方法

1.一般资料

搜集2018年2月-2018年12月在广州市红十字会医院住院行64层螺旋CT胸部灌注扫描并经病理证实为NSCLC的患者24例，腺癌17例，鳞癌7例，男21例，女3例，平均年龄(64.88±10.00)岁，病灶最大径1.1～9.0 cm，平均(4.34±2.08) cm，平扫病灶实性部分平均CT值(41.92±9.73) HU。

所有患者均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会许可。

纳入标准：①CT常规扫描显示肺内单发直径大于1 cm的实性肿物患者；②排除其他部位原发肿瘤病史；③未经临床治疗；④穿刺或者手术病理证实为NSCLC并行VEGF、HIF-1α、Ki-67免疫组化检查。

排除标准：①呼吸频率过快，经呼吸训练控制后仍不能配合检查者；②因各种原因未进行手术切除或无法耐受CT引导下穿刺活检，未取得病理结果；③病理结果为炎性病变、结核球；④肿块坏死严重，兴趣区内不能测得完整的灌注参数；⑤穿刺组织过少无法进行免疫组化检查。

2.CT灌注检查方法