磁共振T2WI纹理分析对前列腺癌雄激素剥夺治疗疗效评估的临床价值

蔚纳，吴慧，任嘉梁，高阳，刘挨师，钱洛丹，蔚晓玉，牛广明

前列腺癌(prostate cancer，PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国PCa的发病率和死亡率逐年上升[1]。早期PCa通过积极监测、手术、放疗进行控制，但局部晚期和转移阶段的治疗以雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy，ADT)为主，通过手术或化学去势，文献报道41%的PCa患者将其作为一线治疗手段[2]。然而，有一部分患者会对治疗产生抗药性进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer)，文献报道其中51%的患者将在治疗后5年内进展成为难治性前列腺癌[3]。目前，还没有生物标记物可以预测那些肿瘤最有可能出现去势抵抗性，而MRI纹理分析是一种最新的技术，用来描述人眼看不到的像素值特征，反映像素值的微小变化，具有非侵入性研究前列腺癌对ADT治疗反应的潜力，可能有助于选择下一步临床治疗方案。

ADT会影响MR图像上前列腺的外观及信号变化，雄激素缺乏引起腺体萎缩、纤维化导致正常外周带T2信号降低，影响肿瘤边缘的区分[4-5]，这可能高估治疗后肿瘤的存在。近年来，许多学者使用纹理分析对前列腺癌患者进行研究，例如前列腺癌与良性增生鉴别[6]、监测风险分层[7]、预测生化复发的模型[8-9]等，而纹理分析在ADT患者中对前列腺癌的检出和描述还没有得到重视。虽然多参数MRI(multi-parameter magnetic resonance imaging，mp-MRI)包括T2加权成像(T2-weighted imaging，T2WI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是检测PCa的准确工具，但在ADT治疗后的评估价值不太明确。因此，笔者旨在探讨MR T2WI纹理分析评估PCa患者对ADT的反应以指导下一步临床治疗，并研究从良性组织中分离残存病灶的价值。……