儿童卵巢幼年型颗粒细胞瘤的CT特征分析

程维琴，罗和川，何玲，朱进，程卓，范晓

幼年型颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor，JGCT)是一种起源于性索-间质的低度恶性肿瘤，仅占卵巢颗粒细胞瘤(ovarian granulosa cell tumor，OGCT)的5%，主要发生于30岁前的年轻女性和青春期前的女孩[1]。JGCT作为儿童卵巢最常见的性索-间质性肿瘤[2]，却因疾病本身的罕见性，既往专门针对JGCT的影像特征分析较少，加之其影像表现缺乏特异性，术前极易误诊。JGCT具有早期预后良好、晚期易复发或转移的特征[3]，因此，及时正确的诊断有助于改善患者的预后。本文回顾性分析13例经手术病理证实的儿童JGCT的临床及CT资料，旨在提高对该病的诊断和鉴别诊断能力。

材料与方法

1.临床资料

回顾性搜集本院2015年6月-2021年3月经手术病理证实且有术前CT资料的13例JGCT患者，所有患者均为初发，发病中位年龄为4岁(10个月～11岁)。患儿主要临床表现包括：乳腺增大或阴道不规则流血等性早熟相关症状8例(61.5%)，腹胀2例(15.4%)，腹部肿块2例(15.4%)，腹痛进行性加重1例(7.7%)(术中发现肿瘤及输卵管完全扭转、坏死)。术前血清学检查：11例(84.6%)雌二醇水平不同程度升高(4例伴总睾酮水平升高)，最高为3670 pg/mL，2例(15.4%)患儿雌二醇及总睾酮均在正常范围内。所有患儿癌胚抗原、甲胎蛋白及人绒毛膜促性腺激素均正常。

2.检查方法

采用GE Lightspeed 64层或Philips Brilliance 256层CT扫描仪。1例仅行CT平扫，12例行CT增强。对不能配合检查的患儿，扫描前用右美托咪定(0.02～0.03 mL/kg)滴鼻+10%水合氯醛(0.2～0.3 mL/kg)口服+2.5%七氟醚吸入，由麻醉师行专门镇静。扫描参数：管电压80～120 kV，管电流60～100 mA，螺距0.800，层厚5 mm。增强以高压注射器经前臂注入碘海醇(350 mg I/mL)行动脉期(15～25 s)和静脉期(55～65 s)扫描，剂量1.5～2.0 mL/kg，流率0.8～2.0 mL/s。……