脑干转移瘤的MRI诊断与鉴别诊断

河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)放射科(河南 焦作 454001)

刘金来* 周清安 金 艳 徐 焱 贺 静

颅脑是恶性肿瘤远处转移最常见的器官之一，关于脑实质转移瘤影像学表现的文献报道较多。而脑干转移瘤作为颅脑转移瘤的一种特殊形式或分布，其MRI表现的文献报道较少[1-2]，尤其是脑干的脑膜转移瘤，国内尚未见相关报道。另外脑胶质瘤脑干转移的病例，国内亦未见相关影像学文献报道。本研究对病理学及MRI资料完整的75例脑干实质及脑膜转移瘤患者进行回顾性分析，以期提高脑干转移瘤的MRI诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2014年4月至2018年1月期间我院收治的75例脑干转移瘤患者。原发灶均经纤维支气管镜/胃镜、穿刺活检或手术病理证实：肺癌51例，乳腺癌11例，胶质瘤4例，胃癌2例，肝癌、食道癌、肾癌、黑色素瘤、松果体生殖细胞瘤、子宫平滑肌肉瘤、宫颈癌各1例。男35例，年龄12～80岁，中位年龄67岁，肺癌最多见(27例，75%)。女40例，年龄34～78岁，中位年龄55.5岁，也是肺癌最多见(24例，60%)。主要临床表现为头疼、恶心呕吐、偏侧感觉和/或运动障碍。临床及血清学检测(血常规、血沉、降钙素原、C反应蛋白)排除颅内感染。

1.2 设备及扫描参数Siemens skyra 3.0T、GE HDx1.5T超导磁共振扫描仪，头部阵列线圈，仰卧位，头先进。所有患者均行颅脑增强扫描，增强扫描时经肘部静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg)，分别行横断面、矢状面、冠状面T1WI序列扫描，及横断面FLAIR(TIRM)序列扫描，T1WI：TR/TE 150/2.5，FOV 230mm×230mm，Mat 270×384，Thk/gap 6/1mm。FLAIR：TR(TI)TE 2200(1750)24，FOV 240mm×180mm，Mat 320×224，Thk/gap 6mm/1mm。TIRM：TR/TE 8000/81，TI 2372，FOV 230mm×230mm，Mat 224×320，Thk/gap 6mm/1mm。部分患者行平扫：T1WI序列参数同增强扫描，T2WI：TR/TE 8000/81，FOV 230mm×230mm，Mat 224×320，Thk/gap 6mm/1mm；DWI：TR/TE 5000/98，FOV 230mm×230mm，Mat 384×384，Thk/gap 6mm/1mm，b值=1000s/mm2。

2 结果

2.1 脑干实质转移

2.1.1 肿瘤数目 75例患者中，表现为脑干实性转移者68例，转移灶为单发者49例(72%)，多发者19例(28%)。……