1H-MR波谱分析急性期抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎额叶代谢物变化

冯雪丹，于莎莎，张玉婧，高 煜，陈剑华，马红梅，徐建民

(1.北京丰台右安门医院神经内科，2.医学影像科，北京 100069)

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate-receptor， NMDAR)脑炎指由NMDAR的NR1亚基产生的特异性IgG抗体介导的自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)[1]，临床表现为精神行为异常、语言障碍、癫痫发作和认知功能障碍等[2]。抗NMDAR脑炎为中枢神经系统功能损伤而非组织破坏，其中头部MRI可见异常者仅约占11%～83%[3-4]，且MRI表现与病情严重程度无明显相关[5]。1H-MR波谱(MR spectroscopy, MRS)是利用MRI和化学位移作用进行特定原子核和化合物分析的无创性影像学技术。既往研究[3-5]报道，抗NMDAR脑炎好发于额叶及颞叶，额叶与学习、记忆等高级认知功能密切相关。本研究以双侧额叶为ROI，采用1H-MRS观察急性期抗NMDAR脑炎双侧额叶皮层代谢物变化及其与认知障碍的关系，评估其对本病的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年4月—2018年12月20例于北京丰台右安门医院临床诊断的急性期抗NMDAR脑炎(脑炎组)患者。纳入标准：①符合《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》[6]抗NMDAR脑炎诊断标准；②发病≤1个月，处于精神障碍期且未接受免疫治疗；③生命体征平稳；④头部MRI未见明确异常；⑤脑脊液抗NMDAR抗体检测结果为阳性。排除标准：①既往有严重脑器质性疾病、躯体疾病、颅脑损伤、精神类疾病史；②酒精和药物滥用史；③存在神经系统结构异常。招募同期20名年龄、性别与受教育程度匹配的健康成年志愿者为正常对照(对照组)。受试者均为右利手。本研究经院伦理学委员会批准(批准号：2019第2号)，检查前受试者均签署知情同意书。……