低分子肝素联合乌司他丁治疗重症肺炎的疗效及对患者免疫功能及炎症状态的影响

李兴祥 马艳 李俊伟

[摘要] 目的：分析对重症肺炎患者应用低分子肝素联合乌司他丁治疗对其免疫功能、炎症状态的影响。方法：抽选2019年12月-2021年2月我院收治的重症肺炎患者100例，作为研究对象。采用随机数字表法随机划分为对照组、研究组，各50例。对照组采用乌司他丁治疗，研究组采用低分子肝素+乌司他丁联合治疗。评价及对比两组免疫功能、炎症因子水平。结果：两组免疫功能比较，研究组IgG、IgM、IgA水平均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组炎症因子水平比较，研究组的CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05），且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症肺炎患者应用低分子肝素联合乌司他丁治疗，能增强免疫功能，减轻炎症反应，其安全、有效，值得临床借鉴。

[关键词] 重症肺炎；低分子肝素；乌司他丁；免疫功能；炎症状态

[中图分类号]R722 [文献标识码]B

重症肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，具有危急重症特征，随着病情发展可引起全身炎症反应综合征，进而增加病死风险[1]。因此，如何及时有效控制病情，改善预后，提高生活质量已成为目前临床亟待解决的问题。当前，对于此病临床多主张以抗感染、抗休克、早期营养支持为主要治疗原则，但部分患者仍存在炎症状态[2]。鉴于此，本研究分析重症肺炎患者应用低分子肝素联合乌司他丁治疗对其免疫功能、炎症状态的影响。旨在为重症肺炎治疗提供理论依据，现将研究结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年12月-2021年2月我院收治的重症肺炎患者100例，作为研究对象，采用随机数字表法，随机均划分为对照组、研究组，各50例。其中对照组，男27例、女23例，年龄52～76岁，平均（66.02±4.70）岁；研究组男28例、女22例，年龄52～77岁，平均（66.89±5.02）岁。两组基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组接受乌司他丁治疗，即给予乌司他丁10万U混入生理盐水，静脉滴注给药，每日1次，持续治疗1周。

研究组接受低分子肝素+乌司他丁联合治疗，本组患者乌司他丁用法用量均与对照组患者一致，在此基础上给予低分子肝素4000U，皮下注射给药，每日1次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

评价及对比两组的免疫功能、炎症因子水平。

1.4 统计学方法

2. 结果

2.1 两组免疫球蛋白水平对比

两组免疫球蛋白比较，研究组IgG、IgM、IgA水平均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组炎症因子水平对比

两组炎症因子水平比较，研究组的CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05），且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3. 讨論

重症肺炎的发生多与病毒感染、免疫功能异常等因素存在紧密联系，主要表现为多器官功能损害综合症状。一旦治疗不及时，则会导致不可逆性肺组织损害，对患者生命构成直接威胁。机体出现感染后，炎性因子水平会随之不断升高，从而加重病情。重症肺炎患者不仅需给予常规对症治疗，还需给予辅助治疗，以巩固疗效。乌司他丁作为一种广谱胰蛋白酶抑制剂，包含了143个氨基酸糖蛋白，能抑制多种蛋白水解酶活性[3]。此外，乌司他丁有助于改善微循环、及组织灌注，进而改善肺功能。研究表明，单纯给予乌司他丁治疗虽然可改善患者临床症状，但容易引起肝功能异常、腹泻等不良反应。随着近年来不断深入研究，发现抗凝治疗可改善重症肺炎患者的免疫功能，进而提高其生存率。低分子肝素能有效灭活Xa因子，且不会抑制IV因子，因此不会导致患者血小板数量减少[4]。同时，低分子肝素半衰期较长，皮下吸收性良好，生物利用度高。低分子肝素可有效阻碍早期炎症瀑布反应，最大化预防微血栓诱发，从而有效改善肺部微循环状态与氧合状态，具有调节免疫作用，且还能够改善氧输送与代谢情况，利于快速纠正酸碱失衡[5]。总而言之，将乌司他丁联合低分子肝素治疗重症肺炎患者，可协同增效、相辅相成。

本研究表明，研究组的IgG、IgM、IgA水平均高于对照组，提示应用低分子肝素联合乌司他丁治疗可提高重症肺炎患者的免疫功能，为抗感染治疗提供有利条件。研究组的CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组，提示应用低分子肝素联合乌司他丁治疗可减轻重症肺炎的炎症应激性反应，有助于及时控制病情发展，预后良好。

综上所述，对重症肺炎患者应用低分子肝素联合乌司他丁治疗，有助于增强免疫功能，减轻炎症反应，其安全、有效，值得临床借鉴。

参考文献

[1]赵亮，任慧惠.抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎临床效果及对患者炎性因子，T淋巴细胞亚群影响[J].临床误诊误治， 2018，279（11）：23-27.

[2]沙静，杨晓宁，刘哲.乌司他丁联合抗生素对急性重症肺炎患者全身炎症反应及应激激素分泌的影响[J].海南医学院学报，2018，24（9）：911-914.

[3]黄祖华，莫李婵， 何南云，等. 重症肺炎应用氨溴索联合乌司他丁对患者凝血纤溶功能、肺功能及临床疗效影响分析[J].吉林医学，2019，40（2）：277-279.

[4]黎伟强.乌司他丁联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].黑龙江医药，2017，30（2）： 325-327.

[5]周勇.低分子肝素对老年重症肺炎病人临床疗效、APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响研究[J].数理医药学杂志， 2018，31（6）：825-826.