硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病患者效果及影响因素分析

唐青青 李强 张晓乐 邱晨 宋名英

摘要：目的：探討硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病患者效果及影响因素分析。方法：2017年9月到2020年9月院收治的60例多发性骨髓瘤骨病患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各30例。参照组实施传统化疗方案治疗，观察组接受硼替佐米为主化疗方案治疗，研究分析两组多发性骨髓瘤骨病患者的效果。结果：观察组的生活质量评分高于参照组，观察组多发性骨髓瘤骨病患者并发症发病率低于参照组，观察组多发性骨髓瘤骨病患者住院时间短于参照组，观察组发性骨髓瘤骨病患者治疗效果满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多发性骨髓瘤骨病患者实施硼替佐米为主化疗方案治疗可以提高治疗的效果，降低了并发症的概率，减少纠纷发生，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

关键词：多发性骨髓瘤骨病;硼替佐米为主化疗方案;效果

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是以恶性浆细胞克隆性增殖导致单克隆免疫球蛋白聚集为特征的B淋巴细胞恶性肿瘤。多发性骨髓瘤骨病（multiple myeloma bone disease，MBD）是多发性骨髓瘤的常见并发症，流行病学研究表明，80%和90%MM伴有不同程度的骨损伤，如骨痛、病理性骨折，被称为骨髓瘤骨病，这增加了临床治疗的难度，影响了多发性骨髓瘤骨病患者的生活质量和预后1。国际骨髓瘤工作组推荐MBD采用双膦酸盐联合化疗。然而，双膦酸盐不能修复受损的骨，只能减少50%的骨相关事件。近年来随着硼替佐米为代表的蛋白酶体抑制剂的运用，使得多发性骨髓瘤的治疗效果有所提升。基于此，本文对硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病患者效果及影响因素进行了研究分析，可供医护人员以及多发性骨髓瘤骨病患者参考，具体报告如下：

1.1一般资料

选取2017年9月到2020年9月我院收治的60例多发性骨髓瘤骨病患者作为研究对象。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各30例。参照组多发性骨髓瘤骨病患者男性22例，女性为8例，平均年龄为（58.2±2.4）岁。观察组多发性骨髓瘤骨病患者男性19例，女性11例，平均年龄为（57.6±1.4）岁，两组多发性骨髓瘤骨病患者的一般资料对比P>0.05，差异没有统计学意义。纳入标准：多发性骨髓瘤骨病患者及其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的多发性骨髓瘤骨病患者中存在精神疾病或者不配合资料的。

1.2方法

治疗方法观察组采用BRD（硼替佐米、来那度胺联合地塞米松）方案：硼替佐米1.3mg/m2皮下注射，d1、4.8、11;来那度胺25mg/d口服，d1～14;地塞米松20mg/d静脉滴注，d1～2、d4～5、d8～9、d11～12;3周为1个疗程。

参照组采用MPR（马法兰联合泼尼松、来那度胺）方案：马法兰8mg/（m2·d）口服d4，或4mg/（m2/d）口服、d1～7;泼尼松1～1.5mg/（kg/d）口服，dl～7;来那度胺 25mg/d口服;4周为1个疗程。ⅤAD（长春新碱、多柔比星联合地塞米松）方案：长春新碱0.5mg/24h静脉滴注，d1～4;多柔比星10mg/（m2·24h）静脉滴注dl～4;地塞米松40mg口服，dl～4、d9～12、dl7～20;4周为1个疗程。两组均给予唑来膦酸4mg入100mL生理盐水中静脉滴注，1次/月。治疗过程中常规给予保肝、护胃、营养心肌、止吐等对症支持治疗，化疗间歇期给予沙利度胺100mg每晚顿服，维持治疗。

1.3观察指标

开展对患者治疗满意度的调查，制作满意度调查问卷，问卷分值在0-100分，根据分值划分出三个区间。观察患者住院期间的总的住院时间。开展生活质量评分，从患者的心理、生理、社会功能和物质生活等方面开展问卷调查，问卷的满分为100分，最低分零分，生活质量跟分数呈正比。两组患者治疗前后的治疗效果进行对比，问卷分值在0-100分，分值低于60分为不满意，分值大于等于60且小于90为基本满意，分值大于等于90为非常满意，治疗效果满意度=（非常满意度例数+基本满意度例数）/该组例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的生活质量进行对比

观察组的生活质量评分高于参照组，（p<0.05）差异具有统计学意义，具体见表1。

2.2对两组患者的并发症发病率进行比较

观察组的并发症发病率低于参照组（P<0.05）差异具有统计学意义，具体见表2。

2.3患者住院时间对比

观察组患者住院时间短于参照组（p<0.05）差异具有统计学意义，具体见表3。

2.4患者治疗效果满意度的对比

观察组患者的治疗效果满意度高于参照组，（p<0.05）差异具有统计学意义，具体见表4。

3.讨论

根据研究结果显示：观察组的生活质量评分高于参照组，观察组多发性骨髓瘤骨病患者并发症发病率低于参照组，观察组多发性骨髓瘤骨病患者住院时间短于参照组，观察组发性骨髓瘤骨病患者治疗效果满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，多发性骨髓瘤骨病患者实施硼替佐米为主化疗方案治疗可以提高治疗的效果，降低了并发症的概率，减少纠纷发生，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

参考文献：

[1]黄亚丽，杨丽萍，谢治军，黄刚，黄继贤，廖建军.硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者临床疗效及生存影响因素分析[J].河北医学，2020，26（07）：1186-1192.

[2]张艳彬，刘双娇，赵艳伟，郭娜.门诊随访管理对降低以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者相关不良反应的效果[J].中国医刊，2020，55（07）：796-799.