难治性带状疱疹后神经痛危险因素分析

陆谛，薛朝霞，余欢，胡珊

临床上，将急性带状疱疹（herpes zoster，HZ）皮疹愈合后疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后神经痛。急性疼痛发生在皮疹出现之前和期间，10%将继续发展为难治性带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）。PHN 的治疗方法有多种，包括药物治疗、肉毒杆菌毒素注射、神经阻滞、脉冲射频、经皮电刺激等，即使最有效的方法也只能在不到一半的病人中取得临床上有意义的止痛效果（疼痛缓解≥50%）。一些病人的疼痛尤为剧烈和顽固，采用多药治疗联合介入手术后仍疼痛反复。本研究分析病人一般资料、临床特点及治疗与顽固性带状疱疹后神经痛的关系，探究其影响因素，以期为临床诊疗提供参考，从而改善PHN 病人预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西医科大学第一医院2017年1 月至2019 年1 月确诊为PHN 的住院病人123例，纳入标准：①皮疹愈合后疼痛1 个月以上；②无新发疱疹；③入院后接受药物及微创手术治疗；④知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①主要临床资料缺如。②智能障碍或精神障碍配合欠佳者。③严重脏器功能不全者。④失访、死亡及出院后接受其他治疗者。

1.2 研究方法

收集123 例PHN 病人的病历资料及随访结果，包括一般资料：性别、年龄、身高、体质量、基础疾病、病程；临床特点：疼痛程度、是否伴痛觉异常（痛觉过敏、痛觉超敏）、是否伴感觉异常（异常的感觉、感觉降低或丧失）、是否有前驱痛、急性期是否抗病毒治疗、及抗神经病理痛药物治疗、手术方式（是否行神经毁损术）；疼痛评分及随访：分别在入院时、神经阻滞后、微创手术24 h 后、出院后1 个月、3 个月及6 个月进行疼痛评分，出院后以电话随访，并记录药物使用情况。……