早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果▲

于 淼 金忠志刚 黄龙澳 张 薇 姜 薇 李 潞

(沈阳医学院附属第二医院1 心内科，2 超声科，辽宁省沈阳市 110002，电子邮箱：l30503038@126.com)

急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，ASTEMI)主要是在粥样硬化斑块损伤破裂的基础上继发凝血级联反应，诱发血栓形成，不断使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，致使管腔完全闭塞，引起心肌细胞缺血、缺氧进而坏死[1]。急诊直接经皮冠状动脉介入治疗术(primary percutaneous coronary intervention pPCI)治疗能有效、及时地开通ASTEMI患者的梗死动脉，改善患者预后。国内外指南一致推荐：对于发病12 h内的ASTEMI患者首选急诊pPCI治疗，其是恢复梗死相关动脉前向血流和心肌组织灌注、挽救濒死心肌和降低患者病死率的有效方法[1]。但是急诊pPCI治疗后仍会出现动脉无复流或慢血流，使心肌组织得不到有效的灌注，甚至有患者在pPCI后心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流达到3级时仍有可能存在心肌组织水平灌注不足的情况[2]。普通肝素具有抑制凝血酶、抑制血栓进展、改善微血管功能、抗炎等作用，能有效阻断凝血的级联反应，迅速阻止血栓发生和发展。既往研究表明，早期给予肝素干预可以提高行pPCI或溶栓治疗的ASTEMI患者的心肌灌注[3]。本研究观察早期应用普通肝素在行急诊pPCI术治疗的ASTEMI患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年8月至2019年7月期间在沈阳医学院附属第二医院行急诊pPCI术治疗的161例ASTEMI患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[1]中关于ASTEMI的诊断标准，即存在缺血性胸痛且心电图至少2个相邻导联ST段抬高(胸前导联ST抬高≥0.2 mV，肢体导联ST抬高≥0.1 mV)；……