血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉病的诊断价值▲

高立静 刘景娇 刘建影 姜敏捷 杨玉龙 高 超 田悦明

(河北省燕达医院呼吸内科，三河市 065201，电子邮箱：438941916@qq.com)

曲霉是宿主免疫功能受损的慢性真菌病最为常见的病原体，近几年关于免疫功能正常的肺部疾病患者曲霉感染的报告日益增多[1]。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种宿主免疫功能正常的典型疾病，因此COPD患者被视为肺曲霉病高风险人群[2]。慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis，CPA)多见于轻度免疫功能抑制患者，如慢性肺病、糖尿病患者，因病程迁延、无特异性临床表现，容易与陈旧性肺病混淆而误诊和漏诊。组织病理学是诊断肺曲霉菌感染的“金标准”，但其属于侵入性操作，检查耗时较长，患者耐受性差，因此寻求高敏感度、高特异度的曲霉病原体血液标记物对诊断CPA具有重要意义。既往研究多探究支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)及烟曲霉特异性抗体在CPA诊断中的价值[3]，关于血清GM与烟曲霉IgG联合诊断CPA的相关研究较少。本研究探讨血清GM与烟曲霉IgG在CPA诊断和预后评估中的价值，为提高CPA的治疗效果和改善预后提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月至2018年7月间我院收治的62例具有CPA高危因素的COPD患者作为研究对象。根据肺组织活检病理诊断结果分为COPD合并CPA组32例，单纯COPD组30例，另选取同期来我院体检的30例健康人作为对照组。COPD诊断标准：符合COPD全球倡议指南[4]。CPA诊断标准[5]：(1)病程超过3个月，伴有全身症状(低热、盗汗、体重减轻、全身中毒症状等)或肺部症状(咳嗽、咯痰、咯血、疲乏以及气短等)，排除结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等感染者；……