棒柄花叶清肝胶囊联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效观察▲

覃武海 王 芬 刘辉华 陆石俊 何 云 谢 武

(广西玉林市中医医院暨广西中医药大学第五附属医院肝病科，玉林市 537000，电子邮箱：liuguimei1853@126.com)

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是乙型肝炎特定的临床亚群，发病年龄相对较大，病程较长，疾病进展较快，可进展为肝硬化、慢性重型肝炎和原发性肝癌[1]。近年来，由于HBV疫苗的使用以及各种抗病毒药物的临床应用，导致HBV变异株的出现，HBeAg阴性CHB患者逐渐增多[2]。HBeAg是HBV复制的指标，若其呈阳性则说明HBV复制活跃，HBV-DNA水平高。有研究表明，HBeAg阴性CHB患者的HBV-DNA呈阳性，患者进展为肝硬化、肝癌的概率较高[3]。目前临床治疗HBeAg阴性CHB没有统一的标准，现代医学治疗以抗病毒治疗为主，但副作用较大，并且药物价格昂贵，限制了临床应用。中医药辨证论治CHB在改善患者临床症状、抗肝纤维化等方面有一定疗效，中西药联合治疗可提高治疗效果[4]。本文观察棒柄花叶清肝胶囊联合恩替卡韦治疗HBeAg阴性CHB的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月我院收治的90例HBeAg阴性CHB患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《慢性乙型肝炎防治指南》[5]中HBeAg阴性CHB的临床诊断标准,即血清HBsAg、HBV-DNA阳性，HBeAg持续阴性，ALT持续或反复异常且大于正常上限值2.5倍，TBIL<85.5 μmoL；(2)未合并其他脏器疾病；(3)所有患者在治疗前均进行肝穿活检；(4)入组前6个月未进行抗病毒治疗、免疫调节剂治疗。排除标准：(1)妊娠或哺乳期女性；(2)肝硬化失代偿、肝衰竭、肝癌等；(3)近6个月服用过抗病毒药物者；(4)人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒重叠感染者；(5)合并脂肪性、酒精性、自身免疫性及遗传代谢性肝病患者。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组男性34例，女性11例，年龄23～52(28.4±1.3)岁，病程2～32(25.2±0.9)年，病情轻度24例、中度15例、重度6例；对照组男性32例，女性13例，年龄21～55(27.9±1.5)岁，病程3～30(24.9±1.2)年，病情轻度26例、中度12例、重度7例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情同意，本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法 两组患者均给予恩替卡韦分散片(江苏正大天晴药业集团，国药准字H20100019)0.5 mg/d口服，治疗组加服棒柄花叶清肝胶囊(玉林市中医医院，桂药制字M20170003，0.4 g/片)4片/次，3次/d口服，两组患者均连续治疗12周。……