高龄轻型脑卒中患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素及列线图风险预测模型▲

胡岩芳 赵 杨 李喜朋

(河北省邢台市人民医院神经内科，邢台市 054001，电子邮箱：yanfanghu834@163.com)

脑卒中由动脉狭窄、阻塞引起，可造成脑细胞缺血缺氧凋亡，导致神经系统功能障碍[1-2]。随着我国老龄化程度的加深，脑卒中的发病率也逐年升高，其致残率、致死率极高，危害性大，对人民的生命安全和健康构成严重威胁[3-4]。1995年美国学者开始使用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA)静脉溶栓以改善脑卒中导致的并发症状。阿替普酶作为目前美国食品药品监督管理局批准用于治疗脑卒中的唯一溶栓药物，其在脑卒中发生4.5 h内应用安全有效[5-7]。然而，仍有部分脑卒中患者并未能在溶栓治疗中获益，反而发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，这不仅抵消了溶栓治疗的效果，还加重了神经功能的损害。国外有研究表明，脑卒中患者静脉溶栓后24 h内END的发生率为5%～40%[8]。因此，明确脑卒中患者溶栓治疗后发生神经功能恶化的危险因素，并采取针对性的预防措施尤为重要。本研究探讨老年轻度脑卒中患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素，并建立列线图风险预测模型，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年11月至2019年9月在我院诊治的165例高龄轻度脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：(1)所选患者的脑卒中诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[9]中的相关标准；(2)年龄≥60岁；(3)发病后24 h内入院治疗；(4)头颅MRI证实有病灶；(5)溶栓治疗前的美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分≤3分；(6)患者及其家属对溶栓治疗所存在的风险知情同意，愿意接受溶栓治疗，并签署知情同意书；……