高血压脑出血患者行立体定向排空术后应用右美托咪定联合喷他佐辛的效果

陈宏谋 侯秦汉 闫宪磊 刘 全 陈家康

(1 广西柳州市工人医院神经外科，柳州市 545005，电子邮箱：lzgryychm@163.com；2 广西医科大学附属肿瘤医院神经外科，南宁市 530022)

高血压脑出血是指因高血压而引起脑实质内的非外伤性出血，约占全部卒中的12%～15%，急性期致死率高，可遗留严重后遗症[1]。 立体定向排空术适用于治疗颅内血肿小于50 mL的患者，相较于传统的开颅血肿清除术，立体定向排空术对技术设备要求低、手术时间短、创伤小，可改善高血压脑出血患者的预后[2]。临床研究发现，符合立体定向排空手术指征的患者意识障碍较需行开颅血肿清除术的患者轻[3]，因此，立体定向排空术后患者可能更易因出现血压波动及烦躁。而术后躁动、疼痛、血压升高及血压波动等因素均可导致高血压脑出血术后血肿扩大，增加再手术率[4]。研究表明，术后早期，特别是术后24 h内应用右美托咪定镇静可降低高血压脑出血患者术后的躁动程度，稳定血压，降低血肿扩大发生率，减少不良事件的发生率[5-6]。应用镇静药物的同时联用瑞芬太尼等镇痛药也被证明可以提高高血压脑出血患者镇静效果，但镇静镇痛联合使用也可能会增加新的并发症发生的风险[7-8]。本研究探讨高血压脑出血患者行立体定向排空术后应用右美托咪定联合喷他佐辛的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年9月在柳州市工人医院神经外科诊治的86例高血压脑出血患者作为研究对象，纳入标准：(1)出血部位包括基底节区、脑叶、丘脑；……