经颅磁电刺激联合头皮针治疗脑卒中后失眠患者的临床疗效▲

盛 扬 魏海棠 张俊雄 匡思佳

(湖北武汉市汉口医院康复科，武汉市 430012，电子邮箱：664329637@qq.com)

失眠是脑卒中患者常见的并发症之一，发生率较高。失眠能导致患者生活质量下降，影响患者神经功能修复，增加脑卒中复发的风险[1]。临床上多采用镇静催眠类药物治疗，但服用该类药物有依赖性和成瘾性的风险，并且有认知损害、顺行性遗忘、精神运动损害等不良反应[2]。本研究采用重复经颅磁电刺激联合头皮针治疗脑卒中后失眠患者取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年5月至2019年5月武汉市汉口医院康复科收治的脑卒中后失眠患者80例作为研究对象。纳入标准：(1)均符合全国第4次脑血管病学术会议制定的脑梗死或脑出血诊断标准[3]，并经头颅 CT或MRI扫描证实；(2)参照《中国失眠症诊断与治疗指南2017版》[4]制定的失眠诊断标准：① 睡眠潜伏期延长；入睡时间超过30 min；② 睡眠维持障碍； 夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；③ 睡眠质量下降；睡眠浅、多梦； ④ 总睡眠时间缩短， 通常少于6 h；⑤ 日间残留效应； 次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。符合5项才能诊断为失眠；(3)近1周内未使用镇静催眠药物；(4)日常生活能力(Barthel指数)[5]评分45～71分；(5)汉密尔顿焦虑量表[6]评分<7分；(6)本次脑卒中前无失眠现象；(7)对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)发生脑卒中前有精神、神经症状，不配合治疗者；(2)合并耳聋、失语症、严重认知功能障碍而无法正常交流者；(3)合并严重冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病以及疼痛性疾病等导致失眠者；(4)经颅磁电刺激治疗禁忌证者，如颅内存在金属、心脏起搏器及颅内活动性出血等。按照随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，每组40例，两组患者年龄、性别、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表评分、病程、脑卒中类型等资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法 两组患者均给予脑卒中常规治疗，根据患者病情给予控制血压、控制血糖、维持水电解质平衡、神经功能康复训练等对症、支持治疗。对照组患者给予口服艾司唑仑(华中药业股份有限公司，国家准字号H42021522)1～2 mg,每晚睡前服用，疗程为1个月。……