腔内心电图定位技术在新生儿脐静脉置管中的应用效果▲

陈丽莲 杨传忠 熊小云 文春英

(南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科，广东省深圳市 518028，电子邮箱：593722982@qq.com)

新生儿脐静脉置管(umbilical venous catheterization，UVC)是将一根由硅胶材料制成的标有刻度、能放射显影的中心静脉导管通过脐静脉送至下腔静脉建立静脉通道的一种置管技术[1]。UVC具有保留时间长、输液种类广泛、能在短时间内安全、迅速地开放静脉通路、可避免反复进行静脉穿刺等优点[2]，已经成为救治危重症新生儿，特别是超早产儿的重要技术。导管尖端定位是脐静脉置管非常重要的一个环节，准确的定位可以减少调整导管位置的次数，减少新生儿X线暴露次数以及频繁操作对患儿造成的刺激。目前，临床上常用的定位方法是采用体表测量法或根据新生儿出生体重计算预插管长度后置管，再通过拍片来确定导管末端的位置，但该方法一次性穿刺到达下腔静脉的概率较低，只有38%～56%[3-5]。探讨一种安全、简便、高效的脐静脉置管定位方法仍是临床亟待解决的问题。有研究报告，可以利用心电图中P波的幅度改变来评估经外周静脉穿刺中心静脉置管导管末端的位置[6-7]，但将该技术应用于脐静脉置管的研究鲜有报告。本研究将腔内心电图(intracavitary electrocardiography，IC-ECG)实时定位技术应用于UVC，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月至2019年10月在我院行脐静脉置管术患儿60例作为研究对象，纳入标准：出生后2 h内进行脐静脉置管；置管后2 h内X线片确认导管位置；家长知情同意并签署脐静脉置管知情同意书。……