浅析尽早对脓毒症合并急性肾损伤患者进行连续性肾替代治疗的重要性

谢玲玲，韦张旭，黄洪斌，兰婕燕，韦树旺

（河池市第三人民医院重症医学科，广西 河池 547000）

脓毒症是临床上常见的一种急危重症。约有50% 的此病患者会出现急性肾损伤(acute kedney injury AKI)[1]。调查发现，与未合并AKI 的脓毒症患者相比，脓毒症合并AKI患者的死亡率较高[2-4]。连续性肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一类体外循环血液净化技术。对脓毒症患者进行CRRT 可有效地清除其体内的有毒物质，促进其受损器官功能的恢复，并可保持其血流动力学指标的稳定。近年来，该疗法在脓毒症的临床治疗中得到了广泛的应用。本文对河池市第三人民医院重症医学科接诊的60 例脓毒症合并AKI 患者进行研究，旨在探讨尽早对脓毒症合并AKI 患者进行CRRT 的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月至2020 年9 月河池市第三人民医院重症医学科接诊的60 例脓毒症合并AKI 患者作为研究对象。其纳入标准是：1）被确诊患有脓毒症合并AKI；2）年龄≥18 岁；3）入住ICU 的时间≥48 h。其排除标准是：因中途转院、放弃医治而退出本研究。这些患者中男、女患者的例数分别为35 例、25 例；其年龄为31 ～76 岁，平均年龄(58.4±6.7) 岁；其中存在肺部感染的患者有39 例，存在泌尿系统感染的患者有5 例，存在腹腔感染的患者有19例，存在血液感染的患者有3 例。根据接受CRRT 时病情分期的差异将其分为早期组（在AKI 2 期接受CRRT，n=30）与晚期组（在AKI 3 期接受CRRT，n=30）。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行抗感染、清理病灶、营养支持、机械通气等对症治疗。在此基础上，对其均进行CRRT，方法是：采用Seidinger 技术对患者实施深静脉穿刺，然后为其插入双腔导管，创建血管通路。……