失效模式与效应分析在骨科手术患者围手术期转运交接过程中的应用

傅育红 毛雷音 钱 聪

无锡市第九人民医院 江苏无锡 214062

骨科手术能减轻痛苦并帮助患者恢复到合理健康状态，从而达到抢救生命、治疗疾病的重要方法。患者从病区(急诊室)-手术室-病区的转运交接过程，虽然看似简单，但是整个流程中涉及到的科室多、人员复杂、交接内容广等诸多问题。稍有疏忽就会引发差错、事故甚至导致医疗纠纷的产生，更有甚者可能导致不可逆转的后果[1]。骨科手术由于其特殊性，手术时间较一般手术长，术中经常需要追加抗生素等其他药物，许多患者术前和术后需要牵引和石膏固定，这对骨科手术患者的交接和转运流程的规范性和严谨性提出了更高的要求[2]。失效模式与效应分析(failure mode and effectanalysis,FMEA)是一种预见性的风险管理方法，是一种全新的质量管理理念[3-4]。适用于管理护理流程中的高风险因素，找出各环节的失效因子并持续改进，防范错误于未然。其核心是通过量化的方法，找出潜在失效因子并持续改进，从而达到质量改进的目的[5]。其原理是分析系统的结构，估算失效时后果的严重程度(severity, S)、发生频度(frequence ofoccurrence,O)和失效检验难度(likelihood of detection,D)，计算危机值 (risk priority number, RPN)，RPN =S×O×D，根据RPN大小判断是否有必要进行改进或改进的程度, 从而将风险完全消除或降至最低水平[6]。2019年5-10月，我院采用FMEA模式对骨科手术患者转运交接过程中存在的隐患进行总结并采取相应预防措施，获得比较满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年5—7月(实施FMEA前)在我院进行骨科手术治疗的108例作为对照组，2019年8-10月(实施FMEA后)同类患者108例作为观察组。……