营养专科护士主导的多学科管理方案对血液透析高磷血症患者的影响

岳晓红 杜翔宇 徐甜甜 王炎 牛云霞

(1.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052；2.河南大学，河南 开封 475004)

高磷血症是引发维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性骨病、甲状旁腺功能亢进、血管钙化的主要高危因素[1-2]。长期高磷血症是患者发生全因和心血管死亡的独立危险因素[3-4]，严重影响着患者的生活质量和预后[5]。高磷血症在MHD患者中普遍存在，数据显示：我国MHD患者血磷达标率(1.13～1.78 mmol/L)仅为40.1%[6]，高磷血症发生率高达57.4%[7]。因此，高磷血症的管理是MHD患者慢病管理中的重中之重。在近年来的MHD患者高磷血症管理和干预研究中，研究者们探讨了护士主导的强化健康教育模式[8]、医护一体化管理模式[9]、医生主导的个体化教育模式[10]，为临床中的血磷管理提供了参考，但实践中血磷管理和干预模式尚处于经验积累阶段，缺乏统一标准。经济、高效且临床适应性强的管理模式扔有待进一步研究。笔者采取以营养专科护士主导的多学科管理对我院MHD高磷血症患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样的方法，选取2019年7月-2020年7月在郑州大学第一附属医院血液净化中心接受规律透析治疗的85例高磷血症患者作为研究对象，纳入标准:(1)年龄≥18岁，接受透析治疗至少3个月，每周透析3次，每次4 h。(2)近两次平均血清磷水平>1.78 mmol/L，服用磷结合剂。排除标准：(1)伴有严重心血管并发症、恶性肿瘤或其他严重并发症。(2)精神或认知障碍无法正常交流的患者。(3)重度营养不良患者。退出或脱落标准：转出外院治疗、病情恶化、肾移植、连续3 d不遵从低磷饮食食谱或者漏服、私自停止降磷药物使用累计9次以上。由……