骨科患者术后早期拔除尿管对其排尿功能及舒适度的影响

邸禄芹 丁俊琴 陈彩真 张娇 王晓彦 李宝丽 国春花 李天华 李春柳

(河北医科大学第三医院，河北 石家庄 050000)

骨科手术患者为了解决术中排尿问题常在麻醉后给予留置导尿管，手术后仍需持续留置一段时间。目前，很多文献[1-3]要求拔除尿管时间为术后1～2 d，但早期拔除尿管的原因并没有很好的循证研究支持。护理人员最多考虑的是早期拔出尿管会影响患者的排尿而发生尿潴留。院内感染部门考虑最多的是因留置尿管而导致的院内泌尿系感染，置管时间越长，感染的风险就越大[4-5]。另外，留置尿管给患者带来的不适也是应该考虑的重要因素。大部分患者带管时有不舒适的感觉，尤其是中青年男性反映更加强烈，甚至因不能忍受而自行拔出尿管，导致尿道损伤。为此，笔者于2016年4-6月对骨科手术患者术后拔除尿管时间进行了研究[6]，从观察尿量的角度认为术后6 h最佳且不影响排尿的成功率。但2020年1-5月上报的尿管脱管患者共计16例，其中有10例患者属自行拔除尿管，导致不同程度的尿道损伤。外科快速康复理念主张患者术后回房早期拔除尿管[7]，且有研究[8-10]证明，超早期拔除尿管虽会在一定程度上延长患者的首次排尿时间，但由于饮水、排汗、环境等因素的影响，排尿间隔在1.5～12 h均属于正常现象，不会对患者造成不良影响。为此，本研究在2016年研究的基础上进一步分析术后回房即刻拔出尿管对患者排尿及舒适度的影响，以期为更早拔除尿管提供依据。……