新生儿PICC置管后致胸腔积液的临床分析及防范处理

尚 文，赵晓娜，钮燕筠，刘秀香

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周浅静脉，循着静脉走行到达上、下腔静脉的技术[1]。其具有穿刺部位多、成功率高、操作简单，同时耐高渗、易护理等优点，因此在新生儿重症监护室(NICU)救治早产儿，尤其是极低出生体重儿的临床治疗中应用广泛。目前新生儿发生胸腔积液的原因不一[2-3]，胸腔积液是PICC渗漏导致的严重并发症之一,如不能及时发现会危及生命[4-7]。目前缺少大样本数据文献报道，导致新生儿管理人员对该并发症的认识程度不高，病人病死率高。本研究报告了9例PICC置管后并发胸腔积液的新生儿病人，经积极对症治疗和护理，均转归良好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014年5月—2019年7月医院NICU留置PICC导管后并发胸腔积液9例新生儿病人为研究对象，回顾性分析病人的临床资料。9例新生儿均为早产儿，发生病情变化前均无胸腔积液征象。一般资料见表1。

表1 9例新生儿病人一般资料

1.2 方法 PICC置管及维护均为PICC专科护士实施。导管均为美德康公司1.9 F聚氨酯材料，长度为20 cm的导管。穿刺血管选择贵要静脉、肘正中静脉、颞浅静脉等浅静脉，用于连续输注静脉高营养液等刺激性或高渗性液体。首次置管后导管尖端位置未在上腔静脉，给予调管1次。当日拍胸部X线片确定管端位置，后按常规计划进行管端定位拍片，9例病人置管期间因病情变化拍片1～4次。由经过维护培训的PICC专科护士行常规维护。

2 结果

2.1 PICC置管后并发胸腔积……