单纯性肥胖症患者证候要素分布特征初探※

刘珍秀 金 昕 张晓天 陶 枫

(上海中医药大学附属曙光医院治未病科，上海 201203)

截至2016年，全球肥胖人群已达6.7亿，中国成人肥胖症患病率增至26.4%[1]。单纯性肥胖症不仅是冠心病、肿瘤、骨关节炎等疾病的危险因素，更作为一种重大疾病被国外医学界重视。单纯性肥胖症患者需要综合管理治疗，现有治疗手段尚不能满足临床需求。中医治疗单纯性肥胖症方法多样，其中以辨证论治为核心的中药施治是主要诊疗方式。古代医家将肥胖证候特征归为气虚证、阳虚证和痰湿证[2]。随着社会发展和生活方式的改变，单纯性肥胖症患者的证候已发生变化。证候要素(以下简称证素)既可以体现疾病证候特征，又因可操作和可重复，更符合临床研究需求[3]。近年来，运用证素工具探索单纯性肥胖症证候特点的研究有所增加，但研究的主要病种与肥胖相关者较少，并且存在病例数偏少等不足[4]。2018-11—2020-05，我们通过调查481例上海地区单纯性肥胖症患者的证素分布特征，以期为临床治疗单纯性肥胖症提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照亚太地区单纯性肥胖症诊断标准及分级标准[5]，体质量指数(BMI)≥25。Ⅰ度：25≤BMI<30，Ⅱ度：30≤BMI<35，Ⅲ度：BMI≥35。中医诊断参照《中医内科学》[6]中肥胖的诊断标准。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准；年龄18～65岁；性别不限；近3个月体质量波动<5 kg；自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 继发性肥胖；曾接受减体质量手术；妊娠期、哺乳期妇女；合并严重原发性疾病；无法完成证素条目表。

1.2 一般资料 全部481例均为上海中医药大学附属曙光医院肥胖病专科门诊患者，男219例，女262例；……