食管基底样鳞状细胞癌的临床病理特征和预后分析

朱孝中，周俊东（通讯作者）

（1 江苏大学附属医院胸心外科 江苏 镇江 212001）

（2 南京医科大学附属苏州医院<苏州市肿瘤诊疗中心>放疗科 江苏 苏州 215000）

食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，我国食管癌的发病率居世界之首，大约90%的食管癌为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma, SCC），基底样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma, BSCC）是食管SCC少见的独立类型，目前仍缺乏统一的临床治疗方案，与普通型SCC 比较其预后是否更差也存在争议[1]。本研究回顾性分析了19 例食管BSCC 的临床表现、病理学特征、免疫表型和治疗措施，结合文献及随访资料，探讨其生物学行为和预后相关因素。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究南京医科大学附属苏州医院<苏州市肿瘤诊疗中心>2006 年1 月—2015 年6 月手术切除的516 例食管癌的临床病例资料，从中筛选出病理诊断为低分化SCC、BSCC、腺样囊性癌和小细胞癌的病例，由2 位高年资病理医师对病理存档切片重新阅片。其中19 例诊断为BSCC，占全部的3.7%。患者年龄43 ～77 岁，平均62.2 岁；男14 例，女5 例。临床分期：Ⅰ期3 例，Ⅱ期8 例，Ⅲ期8 例。纳入标准：（1）经术后组织学与免疫组化检查明确为BSCC；（2）临床病理资料完整；排除标准：（1）合并患有其他恶性肿瘤的患者；（2）合并心脑血管疾病或是严重肝肾功能危及性命者。

1.2 方法

免疫组化染色均在全自动免疫组化VENTANA 平台（Benchmark XT,罗氏）上完成。评分标准按阳性细胞所占比例分为0 分（≤5%）、1 分（6%～25%）、2 分（26%～50%）和3 分（＞50%）；按肿瘤细胞染色的强度分为0 分（不着色）、1 分（淡黄色）、2 分（黄色）和3 分（棕黄色）。两项相乘结果为-（0 分）、+（1 ～3 分）、++（4 ～6 分）和+++（9 分），其中“-”为阴性，“+”为阳性，“++～+++”为强阳性。PD-L1 采用肿瘤细胞比例评分（Tumor Proportion Score,TPS）评分标准[2]，即任何强度的部分或完全膜染色的肿瘤细胞占全部肿瘤细胞的百分比，以TPS ≥1%为PD-L1 表达，TPS ≥50%为PD-L1 高表达。……