消渴病痹证实施中药熏洗的效果及可行性分析

谷淑敬

（江苏省灌云县中医院 江苏 连云港 222200）

糖尿病严重威胁中老年人的身体健康与生活质量[1]，尤其是其引起的并发症[2]。糖尿病周围神经病变属于糖尿病并发症，认为血糖的升高引起微血管的损伤与代谢紊乱，如果延误治疗，就有出现坏疽的可能，更有严重者会引起患者截肢[3]。因此，对糖尿病周围神经病变的患者进行及时有效的早期干预非常关键。在对糖尿病周围神经病变的患者进行干预治疗上，西医一般是控制血糖等代谢紊乱，营养神经，改善微循环，对患者有一定疗效，然由于方法单一，患者脚部的感觉不能明显得到改善[4]。对于消渴病痹证，中医效果不错[5]。笔者为了研究消渴病痹证实施中药熏洗的效果及可行性，在医院内分泌科2018 年1 月—2019 年12 月接诊的150 例消渴病痹证患者为本次分析对象。将他们在西医治疗的基础上，分为熏洗组与非熏洗组，比较两组的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院内分泌科2018 年1 月—2019 年12 月接诊的150 例消渴病痹证患者为本次分析对象。将他们按照治疗方法不同，分为熏洗组与非熏洗组。其中，熏洗组患者75 例，男45 例，女30 例；年龄50 ～76 岁，平均年龄（64.12±1.33）岁；病程1 ～9 年，平均（5.12±1.56）岁。非熏洗组患者75 例，男44 例，女31 例；年龄50 ～78 岁，平均年龄（64.14±1.33）岁；病程1 ～8 年，平均（5.11±1.34）岁。两组患者在临床基本资料方面无显著差异（P＞0.05）。诊断标准：温度觉异常；尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；振动觉异常；踝反射消失；神经传导速度两项或以上减慢。在以上检查中两项或两项以上异常，即可诊断。

1.2 方法

非熏洗组：该组患者实施基础治疗，严格控制血糖、提升机体循环、抗感染等，由医护对患者进行降糖药物的应用方法与注意事项的讲解。并教会患者正确注射胰岛素。10 d 为1 个疗程，连续30 d。

熏洗组：在西医治疗的基础上进行中药熏洗治疗[6]。药物组成[7]：伸筋草25 克、透骨草25 g、丹皮25 g、刘寄奴15 g、桂枝15 g、艾叶25 g、赤芍25 g、桑枝15 g。根据患者的症状不同，进行药物加减。如患者有下肢的麻木肿胀疼痛或者冷痛的情况，则加用川芎15 g、红花15 g、黄芪15 g。将1 副中药水煎至500 mL，在睡觉之前把煎好的中药与同样剂量的温开水混合倒入桶里，保证温度在58℃左右。让患者把病变下肢放在桶上，用毛巾把桶围住，尽量不让药液的热气泄露，一般熏洗5 ～10 min，在熏洗时要避免受寒。等到药液的温度降至38 ～40℃时，把病变下肢放进药液里，确保药液要能够没过踝关节上面，进行15 ～20 min 的泡洗。泡洗完需要用软毛巾擦净，然后涂上适量润肤露，以免皮肤裂开。如果患者在熏洗前有皮肤破损或者出疹的状况，则不能熏洗。并对患者讲解熏洗的作用与目的以及如何操作，增加患者依从性。在熏洗时时间尽量控制在空腹或者餐后2 h 进行，避免影响消化吸收。熏洗后及时擦净脚部，检查熏洗部位，做好保暖。每天熏洗1 次，10 d 为1 个疗程，连续30 d。

1.3 观察指标

患者感觉正常为S4 级；患者痛觉与触觉部分存在为S3+级；患者没有感觉，只有触觉为S3 级；患者有一部分触觉，皮肤有疼痛，为S2 级；患者感觉存在为S1 级；患者感觉缺失，为S0 级。

1.4 统计学方法

本文研究选用统计学软件SPSS 20.0 进行处理，以均数±标准差（± s）表示计量数据，通过t检验；用（%）表示计数资料，以χ2检验，如果出现（P＜0.05），表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者经治疗后，脚部的感觉分级都有了S4 级的变化，尤其是寒凝血瘀的患者。比较后发现，熏洗组患者S2 级患者比非泡脚组少，S4 级的患者也比非泡脚组多，对比差异显著（P＜0.05）。熏洗组与非熏洗组S3 级与S3+组对比无显著差异，见表1。

表1 两组患者感觉功能分级对比[n（%）]

3.结论

糖尿病周围神经病变在中医属“痹证”范畴[8]，主要认为由于痰瘀阻塞经络引起，出现脉络瘀滞，气血不通，从而出现临床症状。治疗上要以活血化瘀，通络止痛等治则为主。中药熏洗属于中医特色治疗，其原理是通过熏蒸、浸泡方法让药物的效果进入皮肤中[9]，直接作用在病变位置的小血管与神经上[10]，达到温经散寒，活血化瘀，祛风除湿等作用[11]，从而使患者的脚部感觉功能得到提升[12]。尤其是寒凝血瘀证患者，寒凝血瘀证患者的治疗原则就是温经散寒、通络止痛，与痹症患者的治疗原则相同。本文研究表明，在进行熏洗治疗前，两组的脚部感觉功能分级没有显著的差异。两组患者经治疗后，脚部的感觉分级都有了S4 级的变化，尤其是寒凝血瘀的患者。比较后发现，熏洗组患者S2 级患者比非熏洗组少，S4 级的患者也比非熏洗组多，对比差异显著。熏洗组与非熏洗组S3 级与S3+组对比无显著差异，表示糖尿病周围神经病变的患者在经过中药熏洗后，可以提高患者脚部功能的改善，因为熏洗的中药具有活血温经、祛风除湿的作用，与糖尿病周围神经病变的治疗原则相符。中药中伸筋草具有祛风散寒、除湿消肿的作用[13]；透骨草具有活血止痛、辛散温通的作用；丹皮具有清热、活血、祛瘀的作用；刘寄奴具有破血痛经、散瘀止痛的作用；桂枝具有活血和营、发汗解表的作用；艾叶具有散寒止痛的作用；赤芍具有扩张血管、抗菌消炎的作用；桑枝具有祛风湿，通关节的作用。诸药合用，达到治疗作用[14]。中药熏洗不需要肝肾脏器的代谢，可以完整保留药效，中药熏洗具有提高患者皮肤温度，扩张毛细血管的作用，使血液与淋巴液循环变快，从而使炎症反应消退加快，抗血栓形成、使患者脚部的感觉功能得到提高。中药熏洗还可以缓解疲劳，有助于睡眠。且中药熏洗操作简单，无痛苦，无副作用，更易被患者所接受。

综上所述，消渴病痹证实施中药熏洗的效果显著，尤其对寒凝血瘀的患者，可以在临床上应用。