Neuroform EZ支架治疗大脑中动脉重度狭窄的效果

裴中豪，闫磊，李治国，水少锋

(郑州大学第一附属医院 介入科，河南 郑州 450052)

欧美国家缺血性脑卒中发病的主要原因是颅外颈动脉狭窄，而亚洲患者脑卒中发病的重要原因是颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS)，其占缺血性脑卒中病因的9%～37%，大脑中动脉是主要的发病部位[1-2]。大脑中动脉重度狭窄造成的脑部血流供应减少，易引起严重神经功能障碍，非常影响患者正常生活，即使经规范的药物治疗，ICAS患者卒中复发风险仍较高。相关研究显示，颅内动脉狭窄>70%的患者经药物治疗1 a后卒中率仍达23%[3]。Wingspan支架植入术曾被认为是治疗ICAS较有效的方式，能有效改善患者脑部血供并减轻神经系统症状[4]，但2011年的一项随机试验(SAMMPRIS)的后续数据表明，对比颅内动脉狭窄支架植入与严格的药物治疗，选择性经皮腔内血管成形术和支架植入术的不良结局及围手术期并发症发生率较高，支架组脑卒中率和死亡率远高于药物治疗组，导致支架植入术的预后并不优于严格的药物治疗[5-6]，这给颅内血管治疗的前途带来了阴影，但出于该试验选择的支架类型单一、术者经验较少、试验设计局限于当时的支架治疗水平等方面的原因，其结论可靠性受到质疑。随着近年来医疗手段的不断进步及医疗器械的更新换代，国内外逐渐开始尝试将颅内支架应用于ICAS的治疗中，并取得了良好的临床效果。Neuroform支架最初的开发目的是辅助栓塞宽颈颅内动脉瘤，随着支架技术的不断更新，现在Neuroform EZ支架逐渐开始应用于颅内血管狭窄的治疗中。本……