ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术后发生造影剂肾病的影响因素分析

王倩雯，李牧蔚，唐熠达

(1.郑州大学人民医院/河南省人民医院 心内科，河南 郑州 450000；2.阜外华中心血管病医院 心内科，河南 郑州 450000；3.北京大学第三医院 心内科，北京 100191)

经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)[1]的主要治疗手段。随着PCI的广泛开展及冠脉病变复杂性的提高，术中使用造影剂引起的造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)的发病率急剧升高。CIN已成为除肾灌注减少、肾毒性药物使用之外，医院获得性肾功能衰竭的最常见原因[2]，增加了患者的住院费用、住院时间及晚期死亡率[3]。目前针对CIN尚无特效治疗药物，重点在于预防。对于接受PCI的STEMI患者进行早期风险评估，识别CIN高危患者，积极采取预防措施，对于降低CIN发生风险具有重要临床意义。本研究旨在分析STEMI患者PCI术后发生CIN的影响因素，以期确定CIN高危人群，以便早期采取预防措施，减少CIN的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经阜外华中心血管病医院医学伦理委员会审查批准。回顾性收集2018年1月至2020年1月阜外华中心血管病医院诊治的435例STEMI患者临床资料，其中男306例(70.34%)，女129例(29.66%)，平均年龄(62.32±9.68)岁。(1)纳入标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》中STEMI诊断标准[4]；年龄>18岁；入院时血清肌酐(serum creatine，Scr)水平≤115 mol·L-1或估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)≥60 mL·min-1·1.73-1·m-2。(2)排除标准：在PCI治疗中或术后48 h内死亡；既往对碘制品或含碘造影剂过敏；PCI术前或术后1周使用过二甲双胍、非甾体抗炎药或乙酰半胱氨酸等可能干扰肾功能评价的药物；合并严重的肝或肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫系统疾病等。(……