达格列净对2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者PCI术后心功能和支架内再狭窄情况的影响

任园园，洪晋，黄玉起，冯蕊涵，王玮，张晓

(郑州大学第一附属医院 心血管内科，河南 郑州 450052)

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和/或利用缺陷而导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)占90%。2019年国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病地图显示，我国糖尿病患者约有1.298亿[1-2]。与健康人相比，糖尿病患者心脑血管疾病患病率高2～4倍[3]。

目前，我国急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的患病率处于持续上升阶段。介入治疗创伤小、恢复快、治疗效果明确，已成为治疗ACS的主要方法，但经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后可能出现支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)，这是PCI治疗失败的最常见原因[4]。一项meta分析显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者ISR发生率高2～4倍[5]。对于病程较长的无心肌梗死病史的糖尿病患者，发生心肌梗死的风险与有陈旧性心肌梗死病史的非糖尿病患者一样高[6]。从某种意义上讲，糖尿病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的等危症，是影响心血管疾病发病率和死亡率的主要危险因素之一。

达格列净是一种高效的可逆性钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter-2，SGLT2)抑制剂，作用于肾近曲小管的SGLT2[7]，阻断近曲小管对钠、葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖经尿液排泄，降低血糖水平。达格列净不同于传统降糖药物的作用机制为糖尿病及其并发症的治疗提供了新的可能。有研究显示，达格列净除降糖作用外，还表现出保护肾功能、改善心功能及心血管疾病预后等方面的优势[8]，但目前国内缺乏达格列净对T2DM合并ACS患者PCI术后ISR影响的报道。……