中间入路近端残胃癌切除术治疗Ⅲc期近端残胃癌的效果

王世伟，李守银

(1.信阳市第五人民医院 外科，河南 信阳 464000；2.信阳市肿瘤医院 肿瘤外科，河南 信阳 464000)

残胃癌为普外科常见病，病因与碱性十二指肠液反流及胃内环境改变有关，流行病学数据显示，其高发时间为手术10～15 a后，发生率约为1%，可出现远处转移，危害肝肾、呼吸功能，甚至可危及患者生命安全[1]。根治性切除术为常用残胃癌治疗手段，但常规入路难以实现无瘤、无菌原则，且操作难度高，术中易造成癌细胞扩散，导致肿瘤转移，影响预后[2]。而中间入路近端残胃癌切除术原则为由内至外，操作简单，能一定程度预防肿瘤扩散。基于此本研究选取信阳市肿瘤医院Ⅲc期近端残胃癌患者，旨在探讨中间入路近端残胃癌切除术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2020年1月信阳市肿瘤医院收治的94例Ⅲc期近端残胃癌患者，将其中接受常规入路近端残胃癌切除术治疗的47例纳入常规入路组，接受中间入路近端残胃癌切除术治疗的47例患者纳入中间入路组。常规入路组女22例，男25例，年龄41～57岁，平均(48.75±3.68)岁，体质量指数(body mass index，BMI)为18～25 kg·m-2，平均(21.35±1.52)kg·m-2；中间入路组女20例，男27例，年龄42～58岁，平均(49.62±3.71)岁，BMI为19～24 kg·m-2，平均(21.58±1.03)kg·m-2。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①钡餐、胃镜、肿瘤标志物诊断确诊为残胃癌；②符合《中国残胃癌定义的外科专家共识意见》[3]诊断标准；③远端大部分切除>5 a；④符合近端残胃癌切除术指征，可耐受残胃癌根治术；⑤知情本研究，签署同意书。(2)排除标准：①慢性器官功能障碍，无法耐受残胃癌切除术；②远……