立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果

李小波，王大中

(温县人民医院 神经外科，河南 焦作 454800)

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HICH)为临床神经外科常见疾病，约占脑卒中的15%，具有发病急、进展快、经济负担重、致残及致死率高等特点[1]。手术为目前临床主要治疗方法，能有效清除血肿，缓解血肿压迫脑组织，促使颅内压降低，减少脑疝发生等[2]。硬通道颅内血肿清除术(以下简称“清除术”)能短时间内清除血肿，缓解组织压迫，且密闭性好、操作简单，但术后再出血发生率较高。立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术(以下简称“立体定向改良术”)为近年临床关注的术式，可降低术后再出血率，减轻神经功能损伤，且创伤更小。本研究选取86例HICH患者的临床资料，旨在分析立体定向改良术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2017年9月至2019年12月温县人民医院收治的86例HICH患者临床资料，将接受立体定向改良术治疗的44例作为观察组，接受清除术的42例作为对照组。对照组女20例，男22例；年龄48～73岁，平均(60.53±6.12)岁；入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分7～15分，平均(11.05±1.76)分；出血部位11例丘脑、20例基底调节区、8例脑叶、3例小脑。观察组女21例，男23例；年龄48～74岁，平均(61.37±5.84)岁；GCS评分7～15分，平均(11.18±1.62)分；出血部位10例丘脑、21例基底调节区、9例脑叶、4例小脑。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)经颅脑CT确诊；(2)无呼吸功能异常；(3)无脑疝；(4)凝血功能正常；(5)无免疫系统疾病；(6)无颅内动脉瘤。

1.2.2排除标准 (1)脑干出血；(2)其他原因引起的血肿；(3)颅内动静脉畸形；(4)近期接受抗凝治疗；(5)外伤性脑出血；(6)死亡；(……