胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的短期随访

武志强

(镇平县第二人民医院 普胸外科，河南 南阳 474250)

食管中上段癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，发病率居高不下。对于无远处转移患者，临床治疗以手术切除为主。三切口食管癌根治术是临床常用术式，可提高患者生存率，但总体效果有限。随着微创手术的不断改善，胸腹腔镜技术逐渐成熟并应用于食管癌根治术中。本研究选取85例食管中上段癌患者，旨在探讨胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取镇平县第二人民医院2018年9月至2019年8月收治的85例食管中上段癌患者，根据手术方案分为对照组和观察组，对照组42例，观察组43例。对照组男17例，女25例；年龄37～66岁，平均(51.64±6.96)岁；TNM分期Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期11例。观察组男17例，女26例；年龄 36～68岁，平均(52.35±7.09)岁；TNM分期Ⅰ期14例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经镇平县第二人民医院医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①确诊为食管中上段癌；②CT检查无远处转移；③病灶长度<5 cm，符合手术指征。(2)排除标准：①合并胸、腹部感染史；②合并肝、肾功能障碍；③胸、腹腔粘连；④存在麻醉禁忌；⑤不能耐受手术。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受三切口食管癌根治术。取左侧卧位，于第4肋间前外侧做切口，游离病变食管、胸段食管，清扫纵隔淋巴结；转换平卧位，做上腹部正中切口，游离胃并制成管状胃；于右侧颈部做斜切口，实施食管胃端侧器械吻合。

1.3.2观察组 接受胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术。全麻，左肺单肺通气，常规消毒铺巾，取左侧卧位。于腋后线第6肋间做切口，约12 mm，为观察孔，置入胸腔镜；于腋后线第4肋间做切口，约12 mm，为主操作孔；于……