腹腔镜阑尾切除术中冲洗治疗在急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎患者中的应用价值

陈建伯

(郑州市第一人民医院 普外科，河南 郑州 450000)

腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)是随着腹腔镜技术的发展而出现的一种新型手术方法。1983年德国妇产科医生Semm[1]首次报道了腹腔镜下非急性炎症的阑尾切除术，1990年Götz等[2]报道了对腹腔镜阑尾切除术的进一步改进。急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎的腹腔镜切除术早已成熟，已成为普外科医生的必备技能，在有条件的医院，腹腔镜阑尾切除术已成为阑尾切除的首选方法[3]。腹腔镜阑尾切除术相对于传统开腹阑尾切除术的优势早已得到共识，但对于急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎，腹腔镜手术中是否对阑尾周围或腹腔中的脓液进行冲洗仍存在争议[4-5]，本文就冲洗与不冲洗的效果进行对比性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年2月至2020年2月在郑州市第一人民医院因急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎而接受腹腔镜阑尾切除术的患者的临床资料。共纳入56例患者，其中冲洗组28例，男17例，女11例，年龄9～70岁，平均(35.3±9.0)岁，病程12 h～2 d，平均(1.2±0.27)d，21例伴局限性腹膜炎，7例伴弥漫性腹膜炎。未冲洗组28例，男18例，女10例，年龄10～69岁，平均(35.6±8.9)岁，病程11 h～2 d，平均(1.19±0.27)d，21例伴局限性腹膜炎，7例伴弥漫性腹膜炎。两组患者性别、年龄、病程、并发腹膜炎情况相比，差异无统计学意义(P>0.05)。患者均未合并其他疾病，术前血常规白细胞计数和中性粒细胞百分比明显高于正常值，术前彩超或CT检查提示阑尾肿大、阑尾周围和/或盆腹腔积液，术后病理检查结果均为急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎。排……