老年慢性心力衰竭合并重症肺炎患者凝血四项、D-二聚体水平与急性生理与慢性健康系统Ⅱ评分的相关性

张茹丽

(平舆县中心医院 检验科，河南 驻马店 463400)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是临床常见的心血管疾病，可导致血栓形成，增加肺部感染风险。老年患者呼吸功能、免疫功能下降，极易发展为重症肺炎，严重威胁患者生命安全[1]。CHF合并重症肺炎患者多数存在不同程度凝血功能紊乱，与疾病严重程度具有一定相关性[2]。急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ score，APACHEⅡ)能准确评估疾病严重程度[3]。通过监测患者凝血功能相关指标水平变化，可为临床诊断、评估疾病严重程度提供重要依据。本研究选取74例老年CHF合并重症肺炎患者，旨在探讨凝血四项、D-二聚体(D-Dimer)水平变化与APACHEⅡ评分的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2019年9月平舆县中心医院收治的74例老年CHF合并重症肺炎患者，选取同期74例重症肺炎患者、74例健康体检者。其中CHF合并重症肺炎患者男38例，女36例；年龄61～81岁，平均(72.25±4.36)岁；纽约心脏协会(New York Heart Disease Association，NYHA)心功能分级Ⅲ级40例，Ⅳ级34例。重症肺炎患者男37例，女37例；年龄62～82岁，平均(72.87±4.42)岁。健康体检者男36例，女38例；年龄62～83岁，平均(72.95±4.47)岁。3组一般资料(性别、年龄)差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经平舆县中心医院医学伦理委员会审核批准通过。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)经心电图或超声心动图检查确诊为CHF，NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级；(2)经X线检查显示双侧或多肺叶受累；(3)在ICU采用机械通气；(4)签署知情同意书。

1.2.2排除标准 (1)2周内使用过抗血小板、抗凝药物；(2)血液系统疾病或血栓史；(3)合并严重肝病；(4)合并恶性肿瘤、肺纤维化、肺结核。

1.3 检查方法所有患者均接受机械通气、抗感染、化痰、升压、补液、营养支持、纠正水电解质平衡等治疗。凝……