蓝光滤过型人工晶状体治疗白内障合并先天性虹膜缺失1例

罗韵晴 张倩 熊宇

(南昌大学第二附属医院眼科 南昌 330006)

资料 患者男性，24岁，因双眼视力下降1年入院。自幼双眼视力差伴畏光，不伴有眼痛及眼胀。眼部检查如下。视力：右眼手动/眼前30 cm，光定位九方位(+)；左眼0.12；双眼矫正视力无提高。双眼角膜透明，虹膜缺如，晶状体赤道部可见(图1B中如红色箭头所示)，晶状体皮质白色混浊，核灰黄色混浊，以右眼为重(图1)。右眼眼底窥不清，左眼眼底模糊，见视盘界清，视网膜平，黄斑反光欠清。眼压：右眼Tn；左眼Tn；双眼眼球水平钟摆型震颤。辅助检查如下。右眼：眼轴22.44 mm，角膜曲率40.18 mm；左眼：眼轴22.21 mm，角膜曲率40.18 mm。双眼B超：双眼玻璃体混浊声像。双眼超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)示：右眼各象限房角关闭，晶状体回声增强，虹膜偏短，形态不规则；左眼各象限房角关闭，虹膜偏短，形态不规整。术前全身检查未见明显异常。患者父母健康，非近亲结婚，爷爷曾自幼视力差，未行相关眼科检查。诊断：①双眼先天性白内障；②双眼弱视；③双眼先天性无虹膜；④双眼眼球震颤。2%利多卡因球后麻醉右眼后行右眼白内障超声乳化+人工晶状体植入+房角分离术，术中采用连续环形撕囊法。术中顺利，植入一枚蓝光滤过型非球面人工晶状体(+26.0 D HOYA PY-AD)。术毕予妥布霉素地塞米松眼膏包眼。术后第1天复查(图2A)，患者诉畏光症状好转，右眼裸眼视力0.4，小孔视力0.5，矫正视力无提高，与术前预留屈光状态为正视相符，角膜上皮轻度水肿，人工晶状体位正。右眼眼压(NCT):17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。嘱患者出院后给予0.5%左氧氟沙星滴眼液，3次/d；0.1%普拉洛芬滴眼液，3次/d；……