不同缝合术在前置胎盘剥离出血中的应用

任建华

（河南省南乐县妇幼保健院 南乐457400）

前置胎盘为产科常见并发症，多发于经产妇，与辅助生殖、剖宫产、生育年龄等因素有关，相关报道指出，我国前置胎盘发生率为0.24%～1.57%，且近年来呈上升趋势[1]。因前置胎盘孕妇胎盘剥离面收缩差，血窦闭合困难，且植入面积大、子宫壁薄、胎盘穿透，故剖宫产术中止血困难，严重危害产妇及围生儿生命安全。“8”字缝合法为既往胎盘剥离面出血常用治疗手段，虽能一定程度减少出血，但缝合后大多数产妇仍伴有持续出血，故止血效果欠佳。因此，寻求一种安全有效的止血措施，降低出血量，避免子宫切除显得尤为重要。随临床研究不断深入，有学者提出应用子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗胎盘剥离面出血，并取得理想效果[2]。本研究选择我院剖宫产术中胎盘剥离面出血孕妇为研究对象，分析TACS 术的应用价值。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2020 年5 月我院收治的68 例前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血孕妇，根据治疗方式不同分为8 字组和TACS组，各 34 例。8 字组年龄 23～37 岁，平均（30.15±3.34）岁；孕次 2～5 次，平均（3.62±0.56）次；孕周37～41 周，平均（39.08±0.86）周；前置胎盘类型：23例中央型，3 例部分型，8 例边缘型。TACS 组年龄22～38 岁，平均（29.78±3.65）岁；孕次 1～6 次，平均（3.43±1.01）次；孕周 38～41 周，平均（39.24±0.52）周；前置胎盘类型：25 例中央型，2 例部分型，7 例边缘型。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经超声诊断证实为前置胎盘，符合《前置胎盘的诊断与处理指南》[3]诊断标准；单胎活产，娩出胎儿后，经子宫压迫、按摩、宫缩剂、子宫动脉局部缝扎或结扎仍存在活动性出血。……