椎动脉颅内段急性闭塞血管内治疗临床研究☆

邢莹 李天晓 朱良付 王丽娜 周志龙 吴立恒 马振凯 李强管民 李钊硕 周腾飞 刘杨辉 张洋

后循环大血管闭塞发病率和死亡率较高[1]。早期的闭塞血管再通是急性大血管闭塞（acute large vascular occlusion，ALVO）治疗的主要目标。目前推荐的静脉溶栓对于ALVO的再通率低，临床效果不显著，且仅有少数患者能在时间窗内到院救治[2]。多项临床试验已证实前循环ALVO患者行血管内治疗（endovascular treatment，EVT）获得较高的再通率和良好的神经功能改善[3]。多项研究初步表明，EVT是后循环ALVO的重要救治措施[4-6]。目前研究多集中在基底动脉或椎基底动脉上，本研究回顾性分析本中心单纯椎动脉颅内段急性闭塞（acute intracranial vertebral artery occlusion，AIVAO）行血管内治疗的有效性和安全性，为临床医生提供更多治疗依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2017年2月至2020年7月前瞻性收集在本中心行EVT的AIVAO，将符合下列标准者纳入分析。纳入标准：①年龄为18～85岁；②数字减影血管成像（digital subtraction angiography，DSA）证实为AIVAO并接受了EVT；③发病到动脉穿刺时间≤24 h；④发病前改良Rankin 量表（modified Rankin scale，mRS）评分[7]≤2分；⑤术前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分[8]≥8分；⑥后循环Alberta卒中项目早期CT评分（posterior circulation-the Alberta stroke program early ct score， pc-ASPECT）评分[9]≥6 分。排除标准：①合并出血性脑血管病史者；②有出血倾向者；③动脉严重迂曲，开通装置无法到达目标血管者；④收缩压＞185 mmHg或舒张压＞110 mmHg，且降压药物无法控制；⑤存在重要脏器功能衰竭、恶性肿瘤；⑥预期寿命＜3年。所有患者术前签署手术知情同意书。

1.2 资料收集收集患者一般人口学资料、临床及影像学资料，主要包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病及房颤等高危因素，卒中史……