慢性踝关节不稳定840例韧带损伤类型的超声评估

单洁玲 李倩茹 蔡叶华 阮婷婷 李宏云

踝关节扭伤是最常见的下肢运动损伤之一，多见于运动活跃人群［1-2］。流行病学调查显示，发病率为1/10 000，为家庭和社会带来了巨大的经济负担［3］。踝关节扭伤常常导致踝关节外侧韧带撕裂，最常累及的是距腓前韧带，其次是跟腓韧带，距腓后韧带撕裂较为少见［4］。扭伤发生后，很大一部分受伤者会出现踝关节反复扭伤并合并疼痛、持续肿胀、“打软腿”、关节不稳定等后遗症状，即慢性踝关节不稳定（chronic lateral ankle instability，CAI）［5］。虽然保守治疗可以取得显著的疗效，仍有10%～30%的踝不稳患者保守治疗后失败，需要进行手术治疗。手术术式的选择依据主要基于韧带的损伤类型、数目及严重程度等。高频超声可以通过与健侧对应韧带对比，动态扫查足内、外旋及内外翻时韧带的张力及活动度，观察韧带的形态、回声、厚度、连续性以及止点处骨皮质有无撕脱、周围软组织有无肿胀及关节腔积液［6］。本研究拟调查CAI中踝关节外侧韧带损伤的超声图像表现，总结其流行病学数据，从而为临床制订手术方案提供数据支持及参考依据。

方 法

1.研究对象

选取复旦大学附属华山医院2016年1月至2018年2月间行超声检查的916例踝关节韧带损伤患者为统计和研究对象。纳入标准：①清晰显示踝关节外侧的韧带结构；②包含横断面和纵断面两个截面；③有踝关节扭伤史。排除标准：①既往踝关节外侧副韧带手术史；②不合并踝关节外侧韧带损伤的单纯下胫腓联合或内侧副韧带损伤；……