疏风解毒胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并社区获得性肺炎的临床观察∗

夏 静 瞿香坤 王其凯 曹利芳 张洪波

（安徽省亳州市人民医院，安徽 亳州 236800）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可防治的常见呼吸疾病，以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征，发病机制可能与有害颗粒或气体暴露引起和（或）肺泡异常有关［1-4］。本病的发病与永久性记忆T细胞、细菌定植、自身免疫可能介导肺部持续炎症反应有关［3］。COPD患病率高，且严重危害患者健康［3-4］。本研究应用疏风解毒胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并社区获得性肺炎（CAP）患者，并观察临床疗效及药物对细胞因子的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准。COPD中医诊断符合《中医诊断学》［5］中风热犯肺证表现：胸闷、咳嗽稍劳即著、脉浮数等；COPD西医诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》［6］，具有反复咳嗽、气喘病史，且吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%，符合不完全可逆性气流受限。CAP中医诊断标准符合《社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）》中风热袭肺证［7］；CAP西医诊断标准符合《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南》［8］中“新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重及胸部影像学支持”。2）纳入及排除标准。纳入标准：同时符合COPD及CAP的中西医诊断标准；病程48 h内，未经任何治疗的患者；符合AECOPD合并CAP的诊断标准［1，6］；所有患者均同意参与本次研究。排除标准：合并其他呼吸系统疾病，如肺部肿瘤、肺结核等；合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；身体其他部位存在感染如泌尿系感染、盆腔炎等；对本研究药物过敏者；有精神病史和吸毒史者；妊娠或哺乳期妇女及不能配合治疗者等［9-10］。

1.2 临床资料 选取2019年1月至9月本科收治的AECOPD合并CAP住院患者120例。随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男性31例，女性29例；年龄60～78岁，平均（70.93±5.54）岁；COPD病程3～48年，平均（18.73±2.56）年；AECOPD病程6～14 d，平均（2.23±2.15）d。对照组男性33例，女性27例；年龄61～77岁，平均（68.80±4.59）岁；COPD 病程 4～50年，平均（19.36±3.11）年；AECOPD 病程 5～13 d，平均（7.85±2.29）d。两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 治疗方法 两组均予哌拉西林他唑巴坦（3.375 g/支，山东齐鲁药业，国药准字H20123402）3.375 g/次，溶于0.9%氯化钠注射液100 mL，每8小时静脉滴注抗感染治疗。治疗组在此基础上加用疏风解毒胶囊口服（安徽济人药业有限公司，批号3190512，0.52 g/粒）4粒/次，每日3次。两组患者均治疗8 d。

1.4 观察指标 观察两组治疗前后以下指标。1……