重建C2肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术治疗累及C2 OPLL的临床观察

葛黁黁，樊成虎，齐兵献，唐仲海，路凯

1.甘肃中医药大学中医临床学院，兰州 730000；2.甘肃省中医院脊柱骨科，兰州 730050

颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）是一种起病隐匿、成因复杂的慢性进展性疾病，是指颈椎后纵韧带产生病理改变，发生异位骨化，造成颈椎椎管狭窄压迫脊髓、神经根，而出现相应的肢体感觉神经和运动障碍[1]。对于早期无神经症状者，一般采取保守治疗。一旦患者出现严重的神经症状时，则表明后纵韧带骨化引起脊髓神经受压，导致四肢麻木无力、踩棉感、行走困难等，严重者可致瘫痪，需立即手术治疗。如若骨化累及C2水平，则前路手术难度大，而传统的颈椎后路单开门椎管扩大成形术会使C2棘突上附着的肌肉韧带复合体的完整性遭到破坏，术后易出现颈部轴性疼痛、C5神经根麻痹及颈椎失稳等并发症[2]。笔者对本院收治的累及C2的OPLL患者19例，行重建C2肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术，短期疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年6月于本院行重建后方肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术治疗累及C2的OPLL患者19例。其中男13例，女6例；年龄49～70岁，平均（60.4±6.3）岁。病程为1～20年，平均11.2年。患者主要临床表现：四肢麻木、无力；双手灵活性差，握力减退；下肢步态不稳，伴有“踩棉感”。其中3例患有高血压病，2例患有糖尿病。所有患者术前行X线显示：颈椎生理曲度变小，颈椎管矢状径缩小；颈椎CT提示：C2～6平面后纵韧带钙化，同平面椎管狭窄；MRI结果提示脊髓受压，颈椎管狭窄。……