正颌手术后流质进食辅助瓶的研制与应用

刘晓刚

（中山大学附属口腔医院，广东广州，510055）

牙颌面畸形患者常采用正畸-正颌联合治疗方式改善其咬合及容貌［1］。正颌手术术后，患者常存在口内伤口疼痛、颌面肿胀明显、口唇、面部感觉麻木、关节劳损酸软所致开口困难等术后不良反应［2］。患者在正颌术后常规需行颌面弹性牵引固定3～4 周，以帮助改建牙颌关系、改善咬合［3］。由于上述不良反应及术后颌间牵引，患者术后正常进食被限制，常导致进食困难，患者的术后营养需求常常得不到满足［4］。牙颌面畸形患者术后留置胃管，常导致鼻咽部疼痛加剧、呛咳、恶心、呕吐等不适［5］。患者使用汤匙喂养或直接经口进食则存在流质易流出、单次进食量过少、需在家属帮助下进食、口腔卫生状况难保持的缺点［6］。因此，本院研制了一种帮助牙颌面畸形患者在正颌术后进食流质的辅助瓶，现将该装置研制及应用情况报道如下。

1 进食辅助瓶的构成

正颌患者术后进食辅助器包括3 个部分：瓶身、瓶盖、管道3 个部分，由深圳伟业达厂家生产，具体见图1、图2。

图1 进食辅助器外观图

图2 进食辅助器剖面图

1.1 瓶身

材质为可食用液体硅胶，具备耐高温、透明度高、可塑性强、复位性强、抗撕裂等级高等特点，且液体硅胶材质中不含双酚A 等有害物质［7-8］。瓶身采用上下宽，中间窄的设计，瓶身高度200mm，上下直径80mm，瓶身最窄处直径60mm，方便患者握持和挤压用力，压力度适中、回弹性能良好。瓶身外设置有液体总量刻度，瓶身一侧设置外进食导向管道固定卡扣，方便收纳。

1.2 瓶盖

材质为聚丙烯塑料，具备机械强度高、加工性能好、耐高温及无毒无害的特性［9］。瓶盖直径50mm，设置有两个弹簧单向阀。第一弹簧单向阀通过连接管连接内、外进食导向管，出口端在瓶外，保证瓶内流质过滤后向外流出的同时，避免口内分泌物或渗血渗液等因瓶身负压被吸回瓶内;第二弹簧单向阀出口端在瓶内，空气在瓶内负压作用下，进入瓶内，确保瓶身的顺利回弹复位。

1.3 管道

材质为可食用液体硅胶，管道分为外进食导向管（总长250mm）和内进食导向管（总长200mm），均采用液体硅胶材质，保证顺应性的良好且易于弯折。液体硅胶材料无毒无害、耐高低温、生物适应性良好，对口腔刺激较少，且为透明结构，方便进食时观察流质食物状态。外进食导向管道末端为扁平进食头，进食头呈椭圆形，方便患者将管道置于颊侧或后磨牙区，其长轴长20mm，短轴长10mm，进食头两侧均设置有6～8 个开孔。内进食导向管道末端设有液体硅胶固定滤网，可以过滤瓶内固态漂浮物。

2 进食辅助器制作原理

本装置利用了单向阀内流体单向流动的特性［10］，保证流质饮食的单向流动和瓶内压力的平衡。具体过程如下：①挤压瓶身，瓶内压力增加，压力向第一弹簧单向阀和第二弹簧单向阀传递，此时第二弹簧单向阀为关闭状态，流质食物在压力作用下经由内进食导向管通过开放的第一弹簧单向阀进入外进食导向管，进入口腔。②进食完成后，松开瓶身，此时第一弹簧单向阀为关闭状态，空气经由开放的第二弹簧单向阀进入瓶内，瓶身复位。

3 使用方法以及注意事项

①进食时，将流质饮食装入辅助瓶，从瓶身的外管道卡扣处取下外进食导管，将扁平进食头放置于后磨牙区颊侧面，挤压瓶身，流质经由管道进入口腔后，患者做吞咽动作。松开瓶身，瓶身复位后即可再次挤压瓶身，重复以上进食步骤。②进食结束后，将外进食导管从口内取出，清洗瓶身；加入清水，多次挤压，清洁管道；清洗完成后沥干水分，固定收纳外进食导向管。③冲洗口腔时，将清水装入瓶身，取下外进食导管，将进食头放置于牙列颊侧，紧闭口唇，挤压瓶身，进行口腔冲洗，可边冲洗边调整进食头位置，冲洗完成后清洁管道。

4 小结

进食辅助器具有使用简单易学、方便舒适、进食迅速、清洁方便、增加患者进食依从性等优点。辅助器利用单向阀单向流动特性以及瓶身压力的调整，避免了流质饮食的倒流，提高了进食流程的流畅性，克服了经由胃管进食和汤匙喂养的缺点。使用进食辅助瓶相比于直接经口进食，可更方便调整进食姿势，不易漏出食物、弄脏衣服及床单位，且进食辅助器可由患者自行控制，相比于家属辅助进食更加可控，不易呛咳。辅助瓶还可以将扁平进食头放置于口腔各部位，冲洗口腔，因其流动水压强较小，位置可调整等优势，可改善患者口腔卫生健康，进而提高患者生活质量。对于牙颌面畸形或颞下颌关节紊乱病等术后存在开口困难患者，进食辅助瓶使用简单，对开口度要求小的特性，能更好地帮助患者进食流质饮食及口腔清洁，值得临床推广应用。