41例产后出血子宫切除术后的影响因素

刘娟娟，张春莲，赵琳，蒲晓丽，汤文静

(1.锦州医科大学十堰市太和医院研究生培养基地；2.十堰市太和医院妇产中心妇产科，湖北 十堰 442000)

子宫切除术指将子宫器官切除，在妇科中较为常见，但在产科，对于育龄期女性一旦需要切除子宫常常是很棘手的问题。如遇紧急情况难治性产后大出血，传统保守治疗如子宫按摩、宫缩剂、宫腔压迫等均无效，为了挽救孕产妇的生命，紧急子宫切除术是必要的治疗[1]。紧急围产期子宫切除术(emergency peripartum hysterectomy，EPH)是一种罕见但严重的妊娠不良结果。对于难治性围产期出血或危及生命的败血症，手术治疗应作为最后的手段，可能导致心理创伤、生育能力丧失、与手术相关的多器官功能衰竭和死亡的风险，都加强了避免不必要的EPH的重要性[2]。部分患者需要服用雌激素来维持女性激素水平。切除子宫后，很多女性会觉得自己是“假女人”、“空女人”、“半女人”，心理焦虑、易怒、情绪失控，影响家庭的和谐与安宁[3]。因此在临床工作中对于子宫切除相当慎重。本研究回顾性分析我院2012年1月1日至2019年12月31日产后出血子宫切除的孕产妇的病历资料，探寻产后出血子宫切除孕产妇临床特点及高危因素、原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析十堰市太和医院妇产中心2012年1月1日至2019年12月31日收治的孕产妇22 802人，期间因产后出血行子宫切除的孕产妇共41人。

入选的41例子宫切除孕产妇均因产科因素为主而导致产后出血，在产后24 h内经补液输血对症治疗、子宫按摩压迫、宫缩剂、术中子宫动脉结扎、B-Lynch缝合、子宫动脉介入栓塞保守治疗失败后行接受子宫切除，根据检查报告、临床症状及术后离体子宫病检结果行病因诊断。……