VRD与VCD方案诱导治疗后序贯自体造血干细胞移植对新诊断的多发性骨髓瘤患者的疗效分析

王慧娟 杨光忠 菅 原 耿传营 周慧星 陈文明

(首都医科大学附属北京朝阳医院血液科，北京 100020)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是以骨髓单克隆浆细胞增殖为主要特征的血液系统恶性肿瘤。含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的诱导治疗方案在MM中广泛应用，显著提高了MM患者的缓解率，加深了缓解深度，也使MM患者的生存期得到了明显延长[1]。而在新药时代，自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation, ASCT)的地位仍不可替代[2-4]。对于适合移植的初发MM患者，新药诱导治疗序贯ASCT仍是目前标准的一线治疗选择，而含硼替佐米的三药方案是诱导治疗的首选方案[4-5]。其中以硼替佐米、来那度胺、地塞米松(bortezomib-lenalidomide-dexamethasone,VRD)组成的方案及硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松(bortezomib-cyclophosphamide-dexamethasone，VCD)组成的方案较为常用，且在最新指南中均为一类推荐[6]。但真实世界中新诊断适合移植的MM患者的这两种治疗方案的疗效比较及对干细胞采集的影响对比数据尚不足。本研究回顾性分析了VRD与VCD两种诱导治疗方案对接受ASCT的MM患者的疗效、干细胞采集和预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2010年10月至2019年10月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的接受VRD或VCD方案诱导治疗后序贯自体外周血干细胞移植、长期随访并且资料完整的110例MM患者的临床资料。其中男性57例(51.8%)，女性53例(48.2%)，中位年龄55(33，68)岁。所有患者均为新诊断的MM患者，均符合国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group, IMWG)2003诊断标准(2014年前诊断)[7]和IMWG 2014诊断标准(2014年后诊断)[8]。本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院医学伦理委员会批准(批号：2021-科-422)。……