以日记为载体的认知行为干预对ICU后综合征患者创伤后应激障碍及生活质量的影响

朱 琳

（南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙 410000）

目前，发达国家（如英国、美国、澳大利亚等）的ICU患者转出率为75%～89%[1]，虽然医疗技术不断进步，ICU相关治疗保障了患者的生命，病死率显著下降，但是ICU患者依然存在不同程度的心理、认知及生理障碍[2]。罗利等[3]的研究结果显示，患者转出ICU后，63.4%存在一定的PTSD症状；姚丽等[4]对128例ICU出院患者进行随访，结果显示，出院后患者的生活质量得分偏低，远低于常模，而这些问题可能持续到出院后5～15年[5]。ICU 后综合征（Post-Intensive Care Syndrome，PICS）最早由美国危重症学会提出，是指ICU患者转出重症监护室后，其心理、生理及认知方面新出现或者加重的一系列功能障碍，而这一系列功能障碍在患者出院后将对其和家属造成一定影响[6]。以日记为载体的认知行为干预是在患者入住ICU期间情况的记录载体，帮助患方在出院后获取真实信息而重建真实记忆，研究者通过调整患者认知重构的内容来进行针对性的行为训练。本研究将借鉴罗利等[3]的研究，探讨该方法对ICU患者的影响，效果较好，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，从湖南省长沙市某三级甲等医院重症医学科抽取2018年2月—11月预期寿命≥6个月的ICU患者为研究对象。纳入标准：（1）信息管理系统中病例信息完整者；（2）入住ICU停留48 h及以上并行机械通气治疗，转归结果为生存；（3）长期居住在长沙市的患者；（4）患者及其家属表达及沟通能力正常且知情同意。排除标准：（1）合并有重大精神疾病史或存在重度残疾患者；……