经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除对小儿胆总管囊肿的疗效比较及对机体炎症和应激反应的影响

韩旭，王书举，谷华丽

（南阳市中心医院，河南 南阳 47300，1.儿科，2.感染性疾病科）

胆总管囊肿是小儿外科常见的先天性胆道疾病，因为胆管壁薄弱使胆管处于低张状态，胆总管远端梗阻提升管内压力，导致肝内及肝外胆管树扩张，胆总管呈现囊状或梭状畸形[1]。该病的临床表现主要为白陶土样大便、腹部包块、黄疸等，并且可发展成为胆道感染、胆管炎及胆管结石，严重者有癌变可能，威胁患儿生命健康[2]。目前临床治疗方法为胆总管囊肿切除及胆总管空肠吻合术，包括传统手术基础上的开腹手术及近年广泛应用的腹腔镜手术[3]。传统手术多采用多切口法，存在手术创口大、风险高、预后差的缺点，因此，近年来逐步向单一切口转变。随着微创技术的发展，腹腔镜因其具有创伤小、恢复速度较快等优点在临床广泛应用[4]。手术操作会给患者带来刺激，提升机体炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）及应激反应指标皮质醇（COR）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的水平。本研究通过对比经脐单一切口法与四孔法腹腔镜囊肿切除术治疗小儿胆总管囊肿的疗效及对hs-CRP、COR、MDA、SOD等含量的影响，以期为临床实际应用提供参考价值，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6 月至2020年7 月南阳市中心医院收治86例胆总管囊肿患儿的临床资料，按照不同手术方式分为观察组（n=44）、对照组（n=42）。两组患儿性别、年龄、囊肿直径、胆总管扩张类型比较均无统计学差异（P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）符合《小儿外科学》[5]中胆总管囊肿诊断标准，经过影像学检查确诊，临床表现有典型三联征，腹痛、黄疸、腹部肿块者；……