基于MRI影像组学及临床特征预测肿块型肝内胆管细胞癌的术后生存时间

张加辉，赵志新，崔杰，郑新成，姜胜东

（杭州市第三人民医院 放射科，浙江 杭州 310009）

肿块型肝内胆管细胞癌（mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma，MF-ICC）是肝内胆管细胞癌的主要亚型，占79%～86%，起源于赫林管的祖细胞，预后较差，易复发[1-2]。先前的一些研究揭示了有关MF-ICC的临床特征、病理特征、生存结果及预后因素，但均未纳入影像组学特征，而影像组学可将视觉影像信息转化为深层次的特征来进行量化研究，在肿瘤病灶提取、定性、疗效评估及预后预测方面具有较高的价值[3-4]。有学者研究发现，从影像组学预测模型列线图中获得的风险评分在预测肝细胞肝癌复发和术后总生存期方面优于传统的临床分期系统[5]。本次回顾性研究是整合MRI影像组学特征和临床特征来探索影响MF-ICC术后生存的关键因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性收集2015年10月至2017年5月在杭州市第三人民医院行外科手术切除的MF-ICC患者42例，其中男24例，女18例，年龄36～72岁，病灶42个，肿瘤直径2.0～12.2 cm。手术方式包括半肝切除或扩大半肝切除术、肝叶切除术、肝段切除术及肝局部切除术。所有患者均有详细的临床信息，肿瘤病灶均经手术病理证实。纳入本次研究的临床特征包括性别、年龄、大血管侵犯、肝门及后腹膜淋巴结、肿瘤病灶大小、血清病毒标志物、手术方式及肿瘤标志物（AFP、CA199、铁蛋白）。

1.2 影像学检查方法

所有患者术前1 个月内行肝脏MRI平扫+增强检查，采用GE signa HDxt 1.5T超导MRI成像仪对患者多模态采集。肝脏轴位常规T2WI扫描参数：TR 9 000 ms，TE 87.5 ms，FOV 42 cm×28.5 cm，矩阵288×224，层厚6 mm。肝脏轴位常规DWI扫描参数：TR 2 000 ms，TE 68.5 ms，FOV 42 cm×28.5 cm，矩阵，128×128，层厚6 mm，取b值分别为0和800 s/m2。……