重型颅脑损伤并发垂体功能低下相关因素分析及护理体会

温 静,赵 潇，马 晓，张 慧，杭云香，毛金兰

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI)多因高能量暴力冲击所致，是神经外科常见危重疾病。sTBI 患者常伴有失语、感觉及意识障碍、肢体瘫痪等症状，严重危害生命安全和身心健康[1]。sTBI 后垂体功能低下是致sTBI 患者死亡或残疾的重要原因[2]，现已成为全球性的公共卫生问题。sTBI病情进展迅速、死亡率较高，患者术后多伴有昏迷，需长期护理，且对护理质量有较高要求[3]。本研究对sTBI 后并发垂体功能低下的危险因素及针对性护理对策了进行探讨，旨在进一步明确sTBI 后并发垂体功能低下的相关危险因素，总结护理体会，为临床干预提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月～2019 年12 月庆阳市人民医院NILU 收治的112 例sTBI 患者为研究对象，其中男83 例，女29 例，年龄18～75 岁，平均（41.35±12.90）岁。致伤原因：交通事故所致50 例，跌倒摔伤25 例，高空坠落18 例，暴力打击伤14 例，其他致伤5 例。GCS 评分：3～5 分35 例，6～8 分77 例。受伤时间＜1 年28 例，≥1 年84 例。依据垂体功能低下诊断标准[4]按是否并发垂体功能低下将112 例患者分为观察组（30 例）和对照组（82 例）。将观察组按随机信封法分为A、B 两组，均30 例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本课题研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合《颅脑创伤临床救治指南（第3 版）》[5]诊断标准，且经影像学检查为sTBI；②伤后时间＞6 个月；③格拉斯哥昏迷指数（GCS）[6]评分≤8 分；④未接受激素类药物治疗；⑤患者家属知晓研究方案及过程，签署知情同意书。……