3例神经型布氏杆菌病的临床特点并文献复习

杨静，王起，朱慧，赵静，王培福

神经型布氏杆菌病（neurobrucellosis，NB）是由布氏杆菌引起的以神经系统症状为主要表现的传染性变态反应性疾病，最早于1896年被发现并报道[1]，其临床可表现为脑炎、脑膜炎、脊髓炎及神经根炎等多种形式[2]，缺乏特异性，临床上极易造成误诊、漏诊。现对近年收治的3例NB患者进行报道，结合文献，总结分析该病的临床特点，以提高临床医生对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 病史资料

收集航天中心医院神经内科2018年12月至2019年12月收治的3例NB患者。

病例1：男，28岁，因“发热伴听力下降4年，肢体力弱2年”于2018年12月27日入院。患者于2014年以来间断出现发热，呈波动性，体温最高39℃，伴轻度听力下降及耳鸣，自服“感冒药、退热药”后症状较前无明显改善。2年前，患者饮酒后再次出现发热，并出现听力进行性下降，四肢力弱，下肢重，抬腿费力，上肢可完成抬举、抓握等动作，就诊于当地医院，给予中药及针灸治疗，症状逐渐加重。患者长期生活于牧区，否认特殊病史及家族史。查体：T 36.5℃，心肺腹查体无异常。意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双耳听力下降，余颅神经（－），双上肢肌力5级，双下肢肌力5－级，双侧膝腱反射对称活跃，双侧Hoffman征（+），Babinski（+）。感觉和共济运动无异常，脑膜刺激征（－）。

病例2：男，54岁，因“双下肢力弱9月”于2019年5月22日入院。患者于2018年8月出现双下肢无力，表现为走路发飘、不稳，多次向右侧摔倒，自述独立行走1 000 m左右则需休息，休息后好转。既往有牛羊饲养史。近2年间断背部疼痛，局限于背部脊椎两侧，未诊治。……