慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺动脉直径与主动脉直径比值的临床意义

宋薇，张强，郑锐，娜合木古丽·阿依达尔汗，栗伟，谭明旗

（1.中国医科大学附属盛京医院呼吸内科，沈阳 110022；2.新疆塔城地区人民医院呼吸科，新疆 塔城 834300；3.东北大学医学影像智能计算教育部重点实验室，沈阳 110819）

近年来，由于人口老龄化，空气污染等问题日益加剧，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）带来的医疗、社会、经济负担也逐渐加重。至2020年，全球总计约3.84亿COPD患者，患病率约为11.7%［1-2］。我国2014年至2015年40岁以上成年人COPD的总体患病率约为13.6%［3］。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是COPD自然病程中的重要事件，与死亡率及花费均相关［4］。目前，AECOPD诊断仍缺少简单特异的影像学检查或生物学标志物，肺动脉高压是COPD晚期常见并发症，通过CT检查获得的肺动脉直径与主动脉直径比值（pulmonary artery diameter to aortic diameter ratio，PA/A）与右心导管测量肺动脉压有一定相关性，可无创评估肺动脉高压，评估COPD病情严重程度［5-6］。本研究探讨AECOPD患者PA/A的临床意义及其与住院风险的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象及分组

收集2014年10月 至2019年10月中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护病房住院治疗的AECOPD患者的临床资料，包括性别、年龄、身高、体质量、病程、吸烟史、肺功能、急性生理和慢性健康估测（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ评分［7］、射血分数、动脉血气分析、血常规、入院前1年急性加重住院次数、COPD评估测试问卷（COPD assessment test，CAT）评 分［8］、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评分（modified Medical Research Council dyspnoea scale，mMRC）［8］、C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、住院时间、侵入性/非侵入性机械通气、PA/A（胸部CT纵隔窗肺动脉分叉层面测量肺动脉直径，在同一层面测量主动脉直径，计算获得［9-10］）。纳入标准：（1）患者符合COPD全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）指南标准执行 AECOPD诊断［1］；……